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胸部闭合伤致创伤性ALI/ARDS和严重肺挫伤的实验研究

作　者: 杨康
导　师: 刘维永
学　校: 第四军医大学
专　业: 外科学
关键词: 胸部闭合伤肺挫伤急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征补体补体调节蛋白膜辅蛋白加速衰变因子放射性核素显像麻黄补体抑制剂薄层层析
分类号: R563.8
类　型: 博士论文
年　份: 1999年
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内容摘要

创伤性ALI／ARDS是胸部闭合伤后严重的并发症，目前其发病机理仍未十分明了，临床上也缺乏可靠的早期预测手段。已有研究表明严重创伤可激活补体系统，补体激活片断做为一组重要的炎性介质，参与介导了伤后局部和全身的炎症反应。但补体介导ALI／ARDS的机理尚不很清楚，伤后补体的激活途径以及补体激活成分对ARDS的预测价值等问题存在严重分歧。本研究建立创伤性ALI／ARDS动物模型，观察伤后血浆补体水平的动态变化和补体膜调节蛋白的表达情况，探讨补体介导创伤性ALI／ARDS机理以及补体激活成分对ARDS的预测价值。本研究还以SPECT核素显像为手段，建立了一种新的肺挫伤早期诊断方法。此外，初步从草麻黄中抽提纯化出一种在体外具有良好补体抑制活性的单体成分，该成分作为补体抑制剂防治创伤性ALI／ARDS尚需进一步研究。第一部分胸部撞击伤致猫ALI／ARDS模型的建立以XJ多功能气动式撞击机单次准静态撞击家猫右胸侧壁致伤，按不同的撞击参数将动物随机分为6组，伤后动态观察动物生命体征、血气分析以及伤侧肺挫伤区、非挫伤区和非伤侧肺的病理变化。结果：撞击速度小于6m／s和胸腔压缩小于10％时，损伤过轻，病理表现为局限的肺挫伤，肺AIS评分小于2分，动物伤后早期全部恢复，长期存活无并发症；撞击速度大于20m／s，胸腔压缩大于25％时，损伤过重，病理表现除广泛的肺挫伤外，尚有肺深度撕裂、肺门血管破裂和肺内大血肿，肺AIS评分大于5分，动物于伤后24小

全文目录

英文缩写词表  4-5
中文摘要  5-9
英文摘要  9-15
前言  15-17
第一部分胸部撞击伤致猫ALI／ARDS模型的建立  17-41
第二部分补体成分和活性在创伤性ALI／ARDS中的变化和意义  41-58
第三部分 CD46、CD55和CD59在创伤性ALI／ARDS中的表达及意义  58-77
第四部分应用SPECT核素显像观察猫肺挫伤和伤后肝脾变化及其早期诊断价值  77-98
  一 SPECS核素显像对肺挫伤的早期诊断价值  77-91
  二 SPECT核素显像观察猫胸部撞击致严重肺挫伤后肝脾体积及血流变化  91-98
第五部分草麻黄中补体抑制成分的纯化和活性鉴定  98-104
小结  104-105
致谢  105-106
参考文献(一)  106-114
文献回顾  114-130
参考文献(二)  130-143

胸部闭合伤致创伤性ALI/ARDS和严重肺挫伤的实验研究

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