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远外侧锁孔入路的显微解剖学研究

作　者: 张恒柱
导　师: 兰青
学　校: 苏州大学
专　业: 神经外科
关键词: 远外侧入路枕髁锁孔颅底显微解剖神经导航经髁经颈静脉结节量化
分类号: R322
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

第一部分远外侧枕髁后锁孔手术入路设计的显微解剖学研究目的：遵循微创化的原则，将锁孔手术理念融入传统远外侧入路，设计出一种新颖的枕髁后锁孔手术入路，观察显露的相关解剖结构，探讨其可行性，为临床应用提供依据。方法：选用8具经10％福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的湿性连颈头颅标本。为探索最适当的切口长度及肌肉分离方法，实验对比观察了两种不同形状的切口（直切口、“S”形切口）、两种切口长度（5cm和7cm）以及两种不同的枕下肌肉分离方法（纵行切开分离法和游离翻转法）。暴露枕骨的远外侧后，做一直径3cm的枕髁后类圆形骨窗，显微镜下观察显露的解剖结构。总结上述各方法的优缺点并予以优化组合，设计出一种新颖的、重复性好、可行性强的锁孔入路。结果：乳突后纵向“S”形7cm长的头皮切口（上缘起自乳突中点向后2cm处，下界至C₂水平）是该锁孔入路的最佳手术切口；采用分层翻转法处理枕下肌群明显优于纵行切开分离法。通过调整头位和显微镜角度，枕髁后直径3cm的微骨窗同样可显露同侧椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、面听神经、后组颅神经、延髓腹外侧等传统远外侧入路所能显露的解剖结构。结论：实验设计的枕髁后锁孔入路具有临床应用可行性，可以很好地显露上述结构。应用现代显微外科技术，可在不磨除枕髁的情况下进行椎动脉瘤、小脑后下动脉瘤、较小体积的舌下神经鞘瘤、延髓腹外侧肿瘤等病变的手术。

全文目录

引言  11-14
第一部分远外侧枕髁后锁孔手术入路设计的显微解剖学研究  14-41
  前言  14
  材料与方法  14-16
  结果  16-19
  讨论  19-28
  参考文献  28-32
  附图  32-41
第二部分神经导航辅助远外侧经髁经颈静脉结节锁孔入路的解剖学研究  41-65
  前言  41
  材料与方法  41-43
  结果  43-46
  讨论  46-52
  参考文献  52-55
  附图  55-65
第三部分神经导航辅助下远外侧锁孔入路显露岩斜区的量化研究  65-78
  前言  65
  材料与方法  65-68
  结果  68-69
  讨论  69-72
  参考文献  72-74
  附图  74-78
小结  78-79
本研究的创新之处  79-80
综述  80-94
攻读学位期间发表的论文  94-95
参加培训及获奖情况  95-96
附录  96-103
致谢  103-105
详细摘要  105-114

远外侧锁孔入路的显微解剖学研究

内容摘要

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