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眶颧骨折继发畸形重建修复的基础及临床研究

作　者: 张智勇
导　师: 宋业光；归来
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 整形外科学
关键词: 继发畸形眼球内陷颧骨骨折坚强内固定眶下缘滨珊瑚骨膜下人工骨软组织植骨修复
分类号: R779.1
类　型: 博士论文
年　份: 1998年
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内容摘要

眶颧骨折继发畸形是因眶颧骨折早期未得到及时有效的治疗所造成的后期颧、眶以及临近器官和软组织结构的畸形，是目前颅颌面创伤领域中具有挑战性的难题之一。其治疗涉及骨折部位的显露、截骨复位、坚强内固定，植骨术以及相关软组织畸形修复等诸多方面。本研究包括以下三个方面：1、自然珊瑚石人工骨作为骨生物代用品的可行性研究，2、眶颧骨折截骨设计的研究，3、眶颧骨折继发畸形的分类及相关治疗。为探讨自然珊瑚石人工骨不同植骨方式的降解及成骨情况，选用海南产角蜂巢珊瑚为实验材料，制成10×10×3mm块状，新西兰大耳白家兔为实验动物，观察颅骨骨膜下充填植骨及嵌入植骨的降解及成骨情况，结果发现：1、充填植骨组术后6月时已基本吸收，植入体积基本丧失，X—线及组织学检查各个时期均无新骨形成；2、嵌入植骨组术后6个月时已基本吸收，基底部有部分新骨向上长入，为成熟板状骨，上方仍为大量纤维组织占位，骨缺损修复不全。认为，角蜂巢珊瑚人工骨不适合以改善局部形态为主要目的的骨膜下充填植骨，对于小的骨缺损，用以修复或建立骨断端的连续性，作为手术的辅助手段，有一定的使用价值。截骨设计是眶颧骨折继发畸形治疗过程中的重要步骤之一。对于整个颧骨复合体移位且已骨性愈合者，我们设计了L-型截骨方法：(1)沿颧牙槽嵴原骨折处经颧上颌面向上做一垂线，向上达眶下孔上缘水平时，斜向上内达眶下缘内侧骨折处，然后向上转向眶底，(2)由颧额缝

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
第一部分：文献综述  10-39
  综述一、眶颧骨折继发畸形的现代外科治疗  10-32
    一、概述  10-11
    二、历史回顾  11-13
    三、眶颧骨的解剖学特点  13-16
    四、眶颧骨折继发畸形的原因、特点及机理  16-19
    五、眶颧骨折继发畸形的诊断及分类  19-21
    六、眶颧骨折继发畸形的外科治疗  21-31
    小结  31-32
  综述二、自然珊瑚石人工骨的基础及临床研究现况  32-39
    一、珊瑚人工骨的理化结构和生物学特征  33-36
    二、珊瑚人工骨用于骨缺损修复的实验研究  36-37
    三、珊瑚人工骨骨膜下充填植骨的实验研究  37
    四、珊瑚人工骨的临床应用研究  37-38
    五、存在的问题  38-39
第二部分：自然珊瑚石人工骨家兔颅骨骨膜下充填植骨及嵌入植骨的组织学和放射学研究  39-43
  一、实验目的  39
  二、材料和方法  39-40
  三、结果  40-41
  四、讨论  41-42
  五、小结  42-43
第三部分：眶颧骨折继发畸形的临床研究  43-53
  一、临床资料  43
  二、眶颧骨折继发畸形的分类  43-46
  三、检查及诊断  46-47
  四、手术方法  47-49
  五、结果  49-51
  六、讨论  51-52
  七、小结  52-53
全文总结  53-54
附图  54-83
参考文献  83-93
致谢  93

眶颧骨折继发畸形重建修复的基础及临床研究

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