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慢衰灵口服液治疗心肾阳虚型缺血性慢性心力衰竭的临床实验研究

作　者: 杨丁友
导　师: 王士雯
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 老年心血管病
关键词: 温阳益气 活血利水法 心肾阳虚 缺血CHF 慢衰灵口服液
分类号: R259
类　型: 博士论文
年　份: 2003年
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内容摘要


目的:探讨慢衰灵口服液对心肾阳虚型缺血性慢性心力衰竭（CHF）患者的临床作用和机理。方法:将82例心肾阳虚型缺血性CHF患者随机分为常规治疗组（简称常疗组）和中药治疗组（简称中疗组）,常疗组每日给予强心、利尿、扩冠等常规抗CHF西药治疗,中疗组除常规治疗外,每日予慢衰灵口服液200ml,早晚2次分服,治疗前后观察（宏观）临床症状、体征、心电图、心脏彩超及（微观）分子生物学改变,包括血液细胞因子、血小板活化分子和红细胞内钙离子(Intraerythrocyte Ca2+、IECa2+)等。实验室方法分别采用双抗体夹心ELISA法及流式细胞分析法测定。结果:两组患者治疗前后总有效率、中医单项症状积分、根据Boston心力衰竭标准所测心力衰竭症状积分（HCF）、心电图疗效、每博输出量（SV）、每分输出量（CO）、心指数（CI）、射血分数（EF）、左室舒张早期快速充盈峰值流速（Emax）、左房收缩期血流峰值流速（Amas）、Emas/Amas的比值（E/A）、左室等容舒张时间（IVRT）、左心室后壁增厚率（△T）、血清肿瘤坏死因子—α（TNF-α）、白细胞介素—6（IL—6）、、白细胞介素—10（IL—10）、血小板活化分子CD62P、CD63及IECa2+水平等项指标比较,中疗组治疗前后及两组治疗后比较均有显著差异（P<0.05或P<0.01）。结论:慢衰灵口服液能明显减轻心肾阳虚型缺血性CHF患者临床症状,改善心功能,并且此作用可能与调节细胞因子生成、降低血小板的活化、降低IECa2+有关。

全文目录


中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
引言  8-9
对象与方法  9-17
  一、研究对象  9-10
    (一) 病例来源  9
    (二) 治疗范围  9
    (三) 诊断标准  9
    (四) 纳入标准  9-10
    (五) 排除标准  10
  二、研究方法  10-14
    (一) 随机分组  10
    (二) 治疗方法  10-11
    (三) 观察方法  11-14
    (四) 疗效评定标准  14
    (五) 统计学方法  14
  三、一般资料分析  14-17
结果  17-29
  (一) 两组患者治疗后疗效比较  17
  (二) 两组病人单项症状疗效比较  17-18
  (三) 舌象、脉象改变  18-20
  (四) 心电图疗效  20
  (五) 两组患者中高血压患者降压疗效比较  20-21
  (六) 两组患者中高血脂患者治疗前后的变化  21
  (七) 两组患者中高血糖患者治疗前后血糖的变化  21-22
  (八) 治疗后HFC、左室舒张功能各参数比较  22
  (九) 对心室收缩功能的影响：  22-23
  (十) 治疗前后心率与收缩压乘积的变化  23
  (十一) 两组治疗前后血清TNF-α，IL-6、IL-10浓度变化  23
  (十二) 两组患者治疗前后血小板活化分子CD62P、CD63及红细胞内钙离子(IECa~(+2))变化  23-24
  (十三) 不良反应  24-25
  (十四) 治疗前后血小板活化分子CD62P、CD63变化示意图  25-26
  (十五) 正常人体红细胞内钙离子(IECa~(2+))含量示意图  26
  (十六) CHF患者红细胞内钙离子(IECa~(2+))含量组方图  26-27
  (十七) 外周血小板活化过程示意图  27-29
讨论  29-42
  一、中医关于CHF病名的认识  29
  二、心肾阳虚是CHF的重要病机  29-30
  三、心肾阳虚致CHF的主要证候  30
  四、温阳益气、活血利水是CHF的重要治法  30-31
  五、慢衰灵口服液组方特点及现代药理研究  31-35
    (一) 慢衰灵口服液组方意义及特点  31-33
    (二) 慢衰灵口服液现代药理研究  33-35
  六、慢衰灵口服液临床疗效分析  35-42
    (一) 温阳活血利水则症状减轻，心功能改善  36-37
    (二) 增强心肌耐缺血、缺氧及心肌收缩力  37-38
    (三) 降脂、降压，改善微循环  38
    (四) 调控细胞因子的浓度改善心功能  38-39
    (五) 降低血小板活化分子  39-40
    (六) 降低红细胞内钙(IECCa~(2+))含量，保护损伤心肌  40-42
结语  42-43
参考文献  43-48
入站后发表及待发表的文章  48-49
致谢  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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