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痿证辨证论治规律的临床研究

作　者: 刘子志
导　师: 李任先
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 痿证病机演变规律辨证论治肌萎缩侧索硬化临床分析临床观察
分类号: R255.6
类　型: 博士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

本课题旨在通过对痿证的临床观察分析，试图发现更为客观的痿证病机演变规律，以便确立其辨证论治规律，进而寻求治疗本病的较好方法。痿证因其病变范围广，临床上呈现多态性，因此其主导病机并非一种，或可谓复杂难辨，所以必须对痿证进行分类研究。通过比较，我们认为从西医学以肌无力为主要症状的疾病入手，依据中医学“同病异治”、“异病同治”的原则，对这些疾病进行多中心、大样本的随机对照分析研究，是目前发现痿证辨证论治规律的较理想方法。鉴于时间和工作条件所限，我们只能选择其中一种疾病——肌萎缩侧索硬化症（ALS）进行重点研究。通过对古代文献及痿证目前研究现状的分析，我们发现诸医家、学者尽管对于痿证的病因病机及治法方药作了较为详细的论述，但他们的认识并不相同，大多据自己的临床经验而偏执一说，难免有片面之嫌，又未能用令人信服的科研方法进行求证，使人们对于痿证的辨证论治规律仍然莫衷一是。我们正是在他们的认识基础之上，取其精华，补其不足，从而开展本课题研究工作的。通过对120例ALS患者全面临床资料分析，我们认为ALS的病机演变规律为：脾气亏虚——肝肾阴亏、虚风内动——痰湿瘀等病理产物的形成——死亡。据此可将脾气亏虚、肝肾阴虚视作ALS的两个基本证瘦怔辩怔铂伯舰镣的究型，因此拟健脾补肾方治疗ALS。通过健脾补肾方治疗ALS 32例患者的临床观察，结果表明健脾补肾方能够改善ALS患者的临床症状、舌脉的病理象、肌力等，减少ALS患者脑脊液谷氨酸含量，加快神经元的运动传导速度，降低束颤电位出现的概率。一方面证明了我们关于ALS病机演变规律及辨证论治规律的假说，另一方面也表明健脾补肾方为治疗ALS的安全、有效方剂。从而对于ALS的治疗及瘦证辨证论治规律的揭示有一定的指导意义。也正是由于屡证病机的复杂性，ALS发病机制不明确及治疗的疑难性，本课题的研究工作尚存在许多问题有待解决。

全文目录

中文摘要  31-33
英文摘要  33-35
前言  35-37
第一章文献研究  37-56
  第一节痿证历代研究概况  37-43
  第二节痿证现代研究进展  43-48
  第三节肌萎缩侧索硬化症的研究现状与展望  48-56
第二章临床研究  56-73
  第一节肌萎缩侧索硬化症120例临床分析  56-63
  第二节健脾补肾方治疗肌萎缩侧索硬化症的临床观察  63-70
  第三节健脾补肾方对肌萎缩侧索硬化症患者电生理改变的影响  70-73
结语  73-78
参考文献  78-82
致谢  82

痿证辨证论治规律的临床研究

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