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肝俞穴的针刺安全性研究

作　者: 李军
导　师: 程为平
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 肝俞穴 MRI 针刺深度角度
分类号: R245
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研究肝俞穴在MRI定位下的针刺深度和角度,为临床提供安全针刺深度和角度的参考数据,防止意外事故发生方法：选择黑龙江中医药大学健康成年志愿者,将BMI指数在18.5-24的纳入研究对象,共20人,其中男性10人,女性10人,平均年龄25.0±2.6岁。应用MRI三维影像技术进行观察和测量左右肝俞穴的针刺危险深度和角度。在矢状位上,分别测量直刺时左右肝俞穴到背部胸膜的危险深度；在轴位上,分别测量左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度(α角)和相应的危险深度,并测量向外斜刺的危险角度(β角)。根据“安全深度≤危险深度×75%”及“安全角度≤危险角度—10°”计算出肝俞的安全深度和角度。将所有志愿者测量所得的危险深度和角度数据,使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：(1)矢状位上的结果：男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性(均P<0.05),且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异(P<0.05),男性左肝俞直刺危险深度是33.47±0.87mm、安全深度是25.1±0.65mm,女性左肝俞直刺危险深度是30.02±1.31mm、安全深度是22.52±0.98mm,男性右肝俞直刺危险深度是35.32±0.77mm、安全深度是26.49±0.58mm,女性右肝俞直刺危险深度是34.45±0.85mm、安全深度是25.84±0.63mm。(2)轴位上的结果：男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异(P>0.05),男性左肝俞向内危险角度是61.04±1.87度、安全角度51.04±1.87度,女性左肝俞向内危险角度是59.81±2.02度、安全角度49.81±2.02度,男性右肝俞向内危险角度是62.58±1.91度、安全角度52.58±1.91度,女性右肝俞向内危险角度是61.65±2.08度、安全角度51.65±2.08度；男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异(均P>0.05),而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异(P<0.05),男性左肝俞向内斜刺危险深度是48.55±1.44mm、安全深度是36.72±1.30mm,女性左肝俞向内斜刺危险深度是47.83±1.29mm、安全深度是35.87±0.96mm,男性右肝俞向内斜刺危险深度是50.44±1.60mm、安全深度是37.83±1.20mm,女性右肝俞向内斜刺危险深度是49.30±1.30mm、安全深度是36.98.87±1.05mm。(3)相关性研究结果：①直刺左肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.221X+19.076(P<0.001),与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+18.143(P<0.01),与身高的回归方程是Y=0.23X—6.895(P<0.001),与拇指寸的回归方程是Y=8.115X+19.3(P<0.001),与横指寸的回归方程是Y=2.955X+13.608(P<0.001)；②直刺右肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.052X+31.891(P<0.05),与拇指寸的回归方程是Y=2.435X+31.150(P<0.05)；③向内斜刺左肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.157X+51.413(P<0.01),与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+46.824(P<0.01)；④向内斜刺右肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.141X+54.034 (P<0.05),与BMI指数的回归方程是Y=0.635X+49.252(P<0.01)。结论：(1)男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性,且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异；(2)男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异；(3)男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异,而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异；(4)直刺左肝俞危险深度与体重、BMI指数、身高、拇指寸、横指寸存在正相关,与中指寸不存在相关性；(5)直刺右肝俞危险深度与体重、拇指寸存在正相关,与BMI指数、身高、横指寸、中指寸不存在相关性；(6)向内斜刺肝俞的危险角度与体重、BMI指数存在正相关,与身高、拇指寸、横指寸、中指寸不存在相关性。

全文目录

缩略语  5-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-13
综述  13-29
  一、古代针刺安全性研究  13-19
    (一) 针刺深度的一般原则  13
    (二) 《内经》中针刺深浅论述  13-15
      1. 针刺的深浅产生不同效果  13
      2. 经脉差异针刺深浅不同  13-14
      3. 四季针刺深浅不同  14
      4. 体质差别针刺深浅不同  14
      5. 证不同则针刺深浅不同  14-15
      6. 针刺深浅要适宜  15
    (三) 《内经》针刺禁忌  15-17
      1. 病证深浅的针刺禁忌  16
      2. 五脏和穴位的针刺禁忌  16
      3. 某些特殊情况针刺禁忌  16-17
      4. 对于某些疾病针刺禁忌  17
    (四) 孙思邈的《千金要方》针刺禁忌  17-18
    (五) 杨继洲《针灸大成》论述针刺深度  18
    (六) 其他  18-19
  二、肝俞穴的研究进展  19-24
    (一) 关于肝俞的主治研究  19
    (二) 关于针刺安全  19-21
      1. 腧穴定位及解剖的研究  19-20
      2. 针刺肝俞的安全性  20
      3. 关于肝俞进针安全性  20-21
      4. 解决进针深浅问题的研究  21
    (三) 针刺安全深度和危险深度  21-22
    (四) 肝俞对常见疾病的治疗  22-24
    (五) 针刺事故  24
  三、核磁共振成像及在医学中的应用  24-29
    (一) MRI的成像基本原理  24-26
    (二) MRI的优点  26-27
      1. 无辐射损伤  26
      2. 软组织分辨力高  26
      3. 多参数成像提供更多信息  26
      4. 无骨伪影  26
      5. 无需对比剂可进行心脏和血管成像  26
      6. 多方位直接成像  26-27
    (三) MRI的缺点  27
    (四) 在医学中的应用  27-29
      1. 磁共振成像的图像在西医的应用  27-28
      2. 磁共振成像的图像在中医的应用进展  28-29
试验研究  29-34
  一、研究对象和材料  29
    (一) 研究对象  29
    (二) 试验材料  29
  二、试验方法  29-31
    (一) 取穴  29
    (二) 固定体表标记  29
    (三) 屏蔽静卧  29
    (四) 扫描  29-30
    (五) 观察并记录数据  30
      1. MRI影像形态学观察指标  30
      2. MRI影像几何学测量指标  30
    (六) 数据处理与统计分析  30-31
  三、试验结果  31-34
    (一) 观察结果  31
    (二) 测量结果及分析  31-34
      1. 基本资料  31
      2. 手指相关的测量指标  31
      3. 斜刺的危险角度和安全角度  31-32
      4. 直刺和向内斜刺时的危险深度和安全深度  32
      5. 安全深度和角度  32
      6. 相关性研究  32-34
讨论  34-40
  一、研究方法的评价  34
  二、定位取穴  34-35
  三、进针深度和角度  35-37
    (一) 针刺安全角度和危险角度  35
    (二) 针刺安全深度和危险深度  35-37
      1. 腧穴的深度不等同于针刺的安全深度  36
      2. 危险深度和安全深度  36-37
  四、相关性研究  37-38
  五、研究展望  38-40
结论  40-41
致谢  41-42
参考文献  42-45
附录  45-51
攻读硕士学位期间发表的论文  51-53
个人简历  53

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