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益肾化浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期肾虚湿浊证的临床研究

作　者: 黄彩霞
导　师: 王旭
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 益肾化浊法 早期糖尿病肾病 肾虚湿浊证 中药干预
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨中医学对早期糖尿病肾病的认识,采用益肾化浊法治疗早期糖尿病肾病肾虚湿浊证。通过随机对照临床试验,观察益肾化浊法对早期糖尿病肾病肾虚湿浊证患者中医证候积分、血糖、血脂、炎症因子、尿微量白蛋白排泄率及血、尿β2微球蛋白等指标的影响,探讨其治疗本病的机理。方法：采用随机对照的研究方法,将符合早期糖尿病肾病肾虚湿浊证诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。在生活方式干预和西药常规治疗的基础上,治疗组加用益肾化浊方药,水煎剂,每日1剂,疗程3个月；对照组仅生活方式干预和西药常规治疗。治疗前后两组分别评价其临床症状、体征的变化,治疗前后观测血糖、血脂、炎症因子、尿微量白蛋白及血、尿β2微球蛋白等指标变化,以及患者的不良反应、依从性。全部数据以SPSS11.5统计软件进行统计学分析。结果：确诊并纳入的早期糖尿病肾病肾虚湿浊证患者50例(治疗组25例,对照组25例),治疗前两组的性别、年龄、病程等基线数据经统计学处理无显著性差异,有可比性(P>0.05)。其结果：①在中医证候疗效方面：治疗组有效率88.00%,明显优于对照组的64.00%(p<0.05)。②降糖方面：治疗组空腹及餐后血糖改善较对照组有显著性差异(p<0.01),糖化血红蛋白的改善较对照组有差异(p<0.05)。③改善尿微量白蛋白排泄率、血及尿β2微球蛋白：治疗组血、尿β2微球蛋白改善较对照组有差异P<0.05)；尿微量白蛋白排泄率改善较对照组显著性差异(P<0.01)。④降血脂方面：治疗组TC、TG、LDL-c改善较对照组有差异P<0.05); HDL-c改善较对照组显著性差异(p<0.01)。⑤炎症因子hs-CRP:两组治疗后hs-CRP均较治疗前降低,具有显著性差异p<0.01),治疗组与对照组比较有差异(P<0.05)。⑥安全性指标：肝肾功能检查均在正常范围。两组均未见不良反应。结论：临床研究提示,西药治疗合用益肾化浊法效果优于单纯西药治疗,中药治疗既改善早期糖尿病肾病肾虚湿浊证患者的临床症状,而且改善了患者的血糖、血脂,并能抗炎、降低尿微量白蛋白及血、尿β2微球蛋白,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。

全文目录


摘要  8-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一章 理论部分  12-25
  1 西医学对糖尿病肾病的认识  12-18
    1.1 糖尿病肾病的流行病学  12-13
    1.2 糖尿病肾病的发生机制  13-16
    1.3 糖尿病肾病的治疗  16-18
  2 中医学对糖尿病肾病的认识  18-23
    2.1 中医学对糖尿病肾病病名的认识  18-19
    2.2 中医学对糖尿病肾病病因病机的认识  19-20
    2.3 治疗方法  20-23
  3 益肾化浊法治疗糖尿病肾病的理论基础  23-25
    3.1 肾虚为糖尿病肾病致病之本  23
    3.2 湿浊为糖尿病肾病主要因素  23-24
    3.3 肾虚湿浊是糖尿病肾病发生的根本原因  24-25
第二章 临床研究  25-54
  1 研究目的  25
  2 病例选择  25-28
    2.1 西医诊断标准  25-26
    2.2 中医证候诊断标准  26
    2.3 纳入标准  26
    2.4 排除标准  26-27
    2.5 病例脱落标准  27
    2.6 脱落病例处理  27
    2.7 终止试验标准  27-28
  3 研究方法  28
  4 治疗方法  28-29
  5 观察指标  29
    5.1 一般项目  29
    5.2 疗效观察指标  29
    5.3 安全性观察指标  29
  6 疗效标准  29-30
    6.1 证候疗效判定标准  29
    6.2 疾病疗效判定标准  29-30
    6.3 血糖疗效判定标准  30
  7 安全性评价标准  30
  8 统计学处理  30-31
  9 结果  31-42
    9.1 病例入选与试验完成情况  31
    9.2 两组基线比较  31-34
    9.3 疗效指标比较  34-41
    9.4 不良事件及安全性分析  41-42
  10 讨论  42-54
    10.1 立论依据  42
    10.2 组方分析  42-51
    10.3 疗效分析  51-52
    10.4 机理探讨  52-54
结论  54-55
参考文献  55-64
致谢  64

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