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提高艾滋病合并结核病病人治疗依从性干预效果评价

作　者: 李萍
导　师: 代丽萍；王重建
学　校: 郑州大学
专　业: 公共卫生
关键词: 艾滋病合并结核病治疗依从性干预效果评价
分类号: R52
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的了解艾滋病合并结核病病人抗结核治疗转归的情况和分析存在的问题;探讨提高治疗依从性干预的效果。方法以南阳市卧龙区结防机构和抗病毒治疗机构登记治疗的艾滋病合并结核病病人为研究对象。2008年9月1日-2010年2月28日期间发现的19例双重感染病人为干预组,对该组病例治疗依从性实施干预措施,收集并记录上述个案信息,分析评价干预效果；2007年1月1日-2008年8月31日期间登记治疗的艾滋病合并结核病病人为对照组,从结防机构和艾防机构的各种原始记录中系统回顾性收集患者个案信息,包括发病、诊断、抗结核和抗病毒治疗实施情况、CD4变化情况和一般社会人口学特征等,揭示现状和分析存在的问题。统计学处理采用卡方检验和t检验等,显著性水准α=0.05。结果采取抗结核治疗依从性干预措施的干预组病例,与对照组相比,规范完成疗程情况有显著差异,干预组显著好于对照组,有63.16%的干预组病人能够积极配合治疗,坚持服药,规范治疗,顺利完成疗程,而对照组只有32.42%的病人能做到；中断或间断治疗情况干预组也显著好于对照组,对照组有60.42%的病人中途死亡、依从性差造成有间断服药情况或服药不规范,不良反应严重中途停药或间断停药等,而干预组仅有26.32%的病人出现这种情况。结论通过综合干预措施的实施,多数病人能及时有效克服药物不良反应及其他影响因素,顺利完成疗程,临床症状明显改善,抗结核疗效大大提高,并有效延缓了TB/HIV患者的死亡进程,延长了寿命,提高了生活质量。

全文目录

摘要  4-5
ABSTRACT  5-7
目录  7-9
1 引言  9-11
2 对象与方法  11-16
  2.1 研究对象与评价指标  11-12
    2.1.1 干预组  11
    2.1.2 对照组  11-12
    2.1.3 评价指标和标准  12
  2.2 研究方法  12-15
    2.2.1 建立周例会制度  12-13
    2.2.2 制定适宜的治疗前宣传教育内容  13
    2.2.3 选择适宜的服药督导员  13
    2.2.4 引入随访提醒和追踪机制  13-14
    2.2.5 建立及时的病人不良反应反馈渠道  14-15
    2.2.6 提供抗结核治疗期间的交通补助和免费CD4检查和肝功能检查  15
  2.3 统计分析  15-16
3 结果  16-30
  3.1 基本情况  16-19
    3.1.1 可比性分析  16-18
    3.1.2 两组病例的来源途径  18-19
  3.2 干预对TB/HIV患者抗结核治疗转归的影响比较  19-26
    3.2.1 抗结核治疗转归情况  19-20
    3.2.2 中断或间断治疗原因分析  20-21
    3.2.3 死亡病例回顾性分析(6个月疗程内)  21
    3.2.4 两组病人的存活时间分析  21-22
    3.2.5 两组病人的自觉症状改善情况分析  22
    3.2.6 两组病人的体重和肝功能改变情况分析  22-23
    3.2.7 两组病人抗结核药物副反应发生情况  23-24
    3.2.8 CD4细胞检测结果分析  24-26
  3.3 干预措施的进行情况和相关性分析  26-30
    3.3.1 周例会召开情况  26
    3.3.2 治疗前宣传教育开展情况  26-27
    3.3.3 选择适宜的服药督导员落实情况  27
    3.3.4 随访提醒和追踪机制落实情况  27-28
    3.3.5 不良反应反馈落实情况  28-29
    3.3.6 抗结核治疗期间的交通补助和免费CD4检查和肝功能检查执行情况  29-30
4 讨论  30-38
  4.1 研究课题的可行性探讨  30-32
  4.2 两组病例抗结核治疗转归情况的探讨  32-34
    4.2.1 治愈情况  32
    4.2.2 中断或间断治疗情况  32-33
    4.2.3 疗程内死亡情况  33
    4.2.4 症状、体重等体征变化情况  33-34
    4.2.5 药物副反应发生情况  34
    4.2.6 CD4细胞检测结果探讨  34
  4.3 治疗依从性干预措施与疗效的相关性探讨  34-36
  4.4 对治疗依从性实施干预的必要性和对策  36-38
5 结论  38-39
参考文献  39-41
文献综述  41-54
  参考文献  50-54
附录  54-64
个人简历  64
攻读学位期间发表论文  64
攻读学位期间研究成果  64-65
致谢  65

提高艾滋病合并结核病病人治疗依从性干预效果评价

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