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组配式外固定架固定肩胛骨体部骨折的初步实验研究

作　者: 肖智
导　师: 张朝跃
学　校: 中南大学
专　业: 骨外科
关键词: 肩胛骨骨折 外固定架 重建钢板 生物力学
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 6次
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内容摘要


目的：研制一种用于肩胛骨体部骨折的组配式外固定架,并对其生物力学特性进行评价,期待为临床手术治疗肩胛骨体部骨折提供一种新的方法。方法：(1)选取40具成人完整肩胛骨干性标本并编号(左18,右22),首先观察标本大体形态、局部解剖,再将肩胛骨划分为三个区域,分别为肩胛下角区、肩胛骨颈部-外侧缘上段区、肩胛冈内侧区,进行相关测量,用于确定进钉部位、深度；测量关节盂后缘中点至肩胛骨内侧缘长度、关节盂下缘至下角长度、肩胛冈内侧至下角长度,用于确定组配式外固定架连接棒长度,以上数据均用影像学和解剖学两种方法测量。量角器测量肩盂倾角,再另选成年尸体标本6具并编号(男4,女2),4%甲醛固定,测量肩胛骨与冠状面之间的夹角,用于确定进钉角度。(2)根据以上测量结果,设计针对肩胛骨体部骨折的组配式外固定架。(3)在肩胛骨干性标本中随机抽取12具(右8,左4),随机分为A、B、C三组,把标本体部用钢锯横形锯断,制成骨折模型,A组：在肩胛骨外侧缘距关节盂1cm处、距肩胛下角1cm处、肩胛冈内侧1cm处分别垂直拧入1枚外固定螺钉后用组配式外固定架固定,作为实验组;B组：用2块普通6孔重建钢板经预弯后分别固定内、外侧缘,作为对照组；C组：用1块普通6孔重建钢板经预弯后固定外侧缘,作为对照组。各组分别进行非破坏性及破坏性轴向压缩试验、扭转试验,记录数据。结果：(1)肩胛骨相关区域的测量值结果如下：肩胛骨与冠状面夹角(P)为34.7°±4.2°,范围在32°～39之间,肩盂倾角(O)为8.2°±4.7°,范围在2°～16之间,且均为后倾；关节盂后缘中点至肩胛骨内侧缘长度(L)为101.2±7.1mm,关节盂下缘至下角长度(M)为122.4±8.1mm,肩胛冈内侧至下角长度(N)为113.3±6.9mm；距肩胛下角1.0cm处厚度(A)为6.8±2.4mm,距关节盂下缘1.0cm、距外侧缘1.0cm处厚度(D)13.2±2.8mm,肩胛冈内侧1.0cm处厚度(J)为9.1±2.6mm,均支持螺钉固定,且三维CT和解剖学两种测量方法测量的结果无显著统计学差异。(2)根据测量结果绘图,选用304不锈钢生产出组配式外固定架,包括骨牵引针3枚,连接板3对,F臂3对,U型槽3对,连接棒3根,组装后外固定架可牢固的构成一个三角形,且三条边在同一个平面。(3)根据肩胛骨相关区域厚度测量结果,在肩胛骨外侧缘距关节盂1cm处、距肩胛下角1cm处、肩胛冈内侧lcm处各垂直进钉1枚,进钉深度均为突破对侧骨皮质后再进钉1.5个螺纹,进钉总深度分别为9-10、5-6、6-7个螺纹,然后用组配式外固定架装配,可见外固定架稳定、骨折端固定牢固。各固定方式生物力学测试结果如下：最大抗轴向压缩力分别为,A组：232.07±4.21N,B组：354.25±3.56N,C组：281.96±3.86N,最大抗扭转力分别为,A组：4.31±1.24N-m,B组：9.26±0.87 N-m,C组：4.00±1.37 N-m。A组抗扭转能力优于C组,低于B组；A组与C组抗轴向压缩力无明显差异,均低于B组。结论：组配式外固定架固定肩胛骨体部骨折能满足生物力学要求,与单重建钢板固定的效果相近,为临床过渡提供了一定的实验依据。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
缩略词  10-11
第一章 前言  11-13
第二章 材料与方法  13-16
  2.1 主要仪器设备  13
  2.2 研究对象  13
  2.3 实验方法  13-15
  2.4 统计学分析  15-16
第三章 结果  16-20
  3.1 肩胛骨局部解剖的大体形态观察  16
  3.2 肩胛骨测量结果  16-17
  3.3 生物力学测量结果  17-20
第四章 讨论  20-28
  4.1 肩胛骨正常的生理解剖  20-21
  4.2 两种方法同时测量肩胛骨标本的必要性  21
  4.3 肩胛骨相关部位长度、厚度及角度测量的意义  21-22
  4.4 组配式外固定架的设计原理  22-24
  4.5 组配式外固定架进钉方法的探讨  24-25
  4.6 组配式外固定架生物力学测定及意义  25-26
  4.7 组配式外固定架稳定性影响因素  26-27
  4.8 本实验的不足之处及下一步研制计划  27-28
第五章 结论  28-29
附图  29-38
参考文献  38-40
综述  40-53
  参考文献  49-53
致谢  53-54
攻读硕士期间发表论文  54

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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