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循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸治疗寒湿阻络型大骨节病的临床研究

作　者: 范宏元
导　师: 罗才贵
学　校: 成都中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 大骨节病寒湿阻络证膀胱经背俞穴弹拨法大骨节Ⅰ号
分类号: R246.2
类　型: 博士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

本文从理论上探讨大骨节病的中医辨证分型；根据辨证分型结果从临床上采用不同治疗方法对寒湿阻络型大骨节病进行临床疗效观察和验证。目的：通过开展大骨节病的中医证候群的临床大样本流行病学调查,运用现代统计学软件分析大骨节病人群中医证候分布的一般规律,经专家论证,规范大骨节病的辨证分型。在此基础上客观评价循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸与中药制剂大骨节Ⅰ号分别对寒湿阻络型大骨节病的临床治疗效果,为临床治疗大骨节病提供新的思路和方法。方法：采用区组随机、单盲、阳性对照试验,对符合纳入标准的132例寒湿阻络型大骨节病患者分为A组(循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸),B组(口服中成药大骨节Ⅰ号),C组(口服西药布洛芬缓释胶囊),共治疗30天,于治疗结束后第1月、2个月各随访1次。以中医证侯积分、症状体征、实验室指标ALP、LDH及生活质量指数为主要评价指标。结果：1.对患者临床疗效和中医证侯积分改善循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸组和中成药大骨节Ⅰ号组效果较好。2.对寒湿阻络型大骨节病对患者疼痛指数、压痛指数及晨僵时间的改善A组较C组效果明显。A组虽然对患者晨僵时间缩短上没有明显疗效,但是在肿胀指数,平均握力的提高有较好的临床疗效。B组对寒湿阻络型大骨节病的肿胀指数、晨僵时间的缩短及平均握力的提高与C组比较有较好疗效。3.A组对寒湿阻络型大骨节病患者的血清碱性磷酸酶(ALP)的降低较C组明显,对乳酸脱氢酶(LDH)的降低较C组明显。4.三组患者治疗前后生活质量指数均有明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义,治疗后组间比较无统计学意义。结论：综合聚类分析、方差分析、判别分析及专家评议,首次对大骨节病的中医辨证分型进行了规范化研究,初步制定了大骨节病的三个基本证型：寒湿阻络型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型。循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸治疗寒湿阻络型大骨节病能够有效地改善患者中医证侯、症状体征,并且对患者血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶的降低均有较好效果,且该方法临床使用简便,值得在病区大力推广应用。中药制剂大骨节Ⅰ号对寒湿阻络型大骨节病的中医症候积分,关节肿胀数目减少、晨僵时间的缩短及平均握力的提高均有较好的临床疗效。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-7
目录  7-9
中英文缩略词表  9-10
引言  10-12
第一部分大骨节病中医证候规范化研究  12-32
  1. 研究目的  12
  2. 研究方法  12-14
    2.1 研究对象  12
    2.2 诊断标准  12-13
    2.3 纳入标准  13
    2.4 排除标准  13
    2.5 调查员的选择  13
    2.6 调查方法  13-14
    2.7 统计学处理  14
  3. 试验结果  14-23
    3.1 一般资料分析  14-15
    3.2 大骨节病中医证候分析  15-22
    3.3 结果  22-23
  4 讨论  23-31
    4.1 中医辨证论治在疾病研究中的重要性  23-24
    4.2 流行病学的方法的引进  24-25
    4.3 临床流行病学的内涵  25-26
    4.4 临床流行病学研究方法在证候宏观指标量化的研究  26
    4.5 临床流行病学研究方法在KBD的影响因素方面的研究  26-30
    4.6 KBD的中医病因病机认识  30-31
  5. 结论  31-32
第二部分临床随机对照研究  32-89
  1. 试验目的  32
  2. 研究对象  32-35
    2.1 研究对象的来源  32
    2.2 研究对象的选择  32-35
  3. 研究方法  35-45
    3.1 研究设计方案  35
    3.2 样本含量  35
    3.3 随机方法  35
    3.4 对照  35
    3.5 技术流程图  35-36
    3.6 治疗方案  36-38
    3.7 观察指标  38-40
    3.8 临床疗效评价标准  40-41
    3.9 安全性评价指标与方法  41-43
    3.10 质量控制与保证  43-44
    3.11 伦理学委员会审批  44
    3.12 统计学分析  44-45
  4 试验结果  45-65
    4.1 受试人群分析  45-48
    4.2 疗效评价  48-64
    4.3 安全性分析  64-65
    4.4 结果  65
  5. 讨论  65-89
    5.1 现代医学对KBD的认识  65-69
    5.2 祖国医学对KBD的认识  69-71
    5.3 推拿治疗疾病的作用机制  71-75
    5.4 循膀胱经背俞穴弹拨的治疗机制  75-78
    5.5 针灸治疗骨关节疾病的机制  78-81
    5.6 寒湿阻络型KBD与足太阳膀胱经的关系  81-83
    5.7 中药组选择依据  83-84
    5.8 对照组的选择依据  84
    5.9 血清酶与KBD的相关性  84-87
    5.10 生活质量的改善  87-89
结论  89-90
问题与展望  90-92
  研究不足  90
  进一步研究思路  90-92
参考文献  92-97
致谢  97-98
综述大骨节病的防治研究进展  98-106
  参考文献  104-106
附件1 中医证候信息采集表  106-107
附件2 症状体征分级量表  107-108
附件3 生活质量指数  108-109
附件4 患者知情同意书  109-110
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  110-111

循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸治疗寒湿阻络型大骨节病的临床研究

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