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喉部分切除术后嗓音的多维测量与评估

作　者: 李宁
导　师: 王斌全
学　校: 山西医科大学
专　业: 耳鼻咽喉-头颈外科学
关键词: 喉部分切除术嗓音多维评估声学分析电声门图
分类号: R739.65
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,手术是其主要治疗方式。患者术后的嗓音因喉部解剖结构的改变而受到相应影响。本研究旨在探索喉部分切除术的四种常见术式对术后嗓音的影响,以期建立规范、系统的嗓音多维定量评估体系,指导患者术后嗓音的康复训练,提高其术后生活质量。方法(1)研究对象:喉部分切除术后患者60例,正常对照组60例:(2)主观听感知评估:选用日本言语语音学会制定的声音嘶哑评估GRBAS标准中的总嘶哑度(grade,G),0级正常嗓音,1级轻度障碍,2级中度障碍,3级重度障碍;(3)客观测量:在环境噪声≤45dB的隔音检查室内,采用Dr.Speech嗓音工作站分别进行嗓音声学分析、电声门图测量、空气动力学测量及共振峰测量;(4)统计学分析:采用SPSS13.0统计分析软件进行:①声样/(?)/与/i/客观测量参数的t检验;②不同性别客观测量参数的t检验;③声学分析与电声门图(EGG)客观测量参数的t检验;④不同术式之间客观测量参数的方差分析。结果(1)正常男性声样/i/的声学分析及EGG参数Shimmer、NNE、HNR、SNR和CQP均高于/(?)/,CQ低于/(?)/,正常女性为HNR、SNR和CQP高于/(?)/,CQ低于/(?)/,t检验显示,差异有统计学意义,P＜0.05;(2)正常女性的F0、MaxF0、MinF0、dF0、FOSD、EGG-F0、EGG-MaxF0、EGG-MinF0、EGG-dF0、EGG-AmpTremor及共振峰频率均高于男性,MPT低于男性,P＜0.05;(3)dF0、F0SD、Jitter、Shimmer、HNR及SNR的声学分析在不同嗓音障碍组的“骑跨”现象比电声门图轻,P＜0.05;(4)①四种术式组的F0、MaxF0、MinF0、HNR、SNR及CQ均低于正常男性对照组,dF0、F0SD、Jitter、Shimmer及S/Z比高于正常男性对照组;②喉扩大垂直部分切除术组、喉垂直部分切除术组、喉水平垂直部分切除术组的MPT低于正常男性对照组与喉声门上水平部分切除术组,NNE高于后二者,AmpTremor高于正常男性对照组;③喉垂直部分切除术组、喉水平垂直部分切除术组的F0Tremor、CQP高于正常男性对照组;④喉声门上水平部分切除术组与喉水平垂直部分切除术组的/a/、/i/、/u/共振峰频率高于正常男性对照组;经统计学检验,差异均有显著性,P＜0.05。结论(1)声样/(?)/声样/i/真实、可靠,更适于作为测试音进行测量;(2)嗓音客观测量参数存在性别上的差异,有必要按性别分别建立评估体系;(3)相同客观测量参数的声学分析优于电声门图;(4)①喉部分切除术使患者术后的发声功能不同程度地降低:②喉声门上水平部分切除术后嗓音的稳定程度、声门闭合程度最佳,噪声成分最少,共振峰频率增大;③喉水平垂直部分切除术后嗓音的稳定程度、声门闭合程度最差,共振峰频率增大;④喉垂直部分切除术与喉扩大垂直部分切除术位于中间,二者相比,喉扩大垂直部分切除术后嗓音的稳定程度及声门闭合程度略优;⑤应分别选用放松训练、腹式呼吸训练、重读治疗、Push训练及升调训练等方法,对喉部分切除术后的患者进行康复训练指导。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-8
常用中英文缩写词对照表  8-9
前言  9-10
第一章研究对象和方法  10-13
  1.1 研究对象的选择  10
  1.2 资料收集  10-12
  1.3 统计学分析  12-13
第二章结果  13-22
  2.1 声样/(?)/与/i/的对比  13-15
  2.2 不同性别嗓音客观测量参数的对比分析  15-16
  2.3 嗓音声学分析与电声门图的对比  16-21
  2.4 不同术式术后嗓音的多参数分析  21-22
第三章讨论  22-26
  3.1 声样/(?)/与/i/的对比  22
  3.2 不同性别嗓音客观测量参数的对比分析  22-23
  3.3 嗓音声学分析与电声门图的对比  23
  3.4 不同术式术后嗓音的多参数分析  23-26
第四章结论  26-27
参考文献  27-29
附录  29-35
综述  35-49
个人简历  49-50
致谢  50-54

喉部分切除术后嗓音的多维测量与评估

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