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卧位牵引配合中药枕治疗神经根型颈椎病的临床观察

作　者: 张军
导　师: 王正
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 神经根型颈椎病中药枕牵引治疗
分类号: R274
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的颈椎病是骨科临床上的常见病和多发病,如果延误诊疗可造成不可逆性的神经损害甚至危及生命,它严重危害了广大人民群众的身心健康。流行病学调查发现50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%,60岁人群的发病率约为50%,70岁以后发病率则更高,几乎达到100%。可见颈椎病的发病率是随着年龄的增长而成倍递增。颈椎病的根源大家公认是经椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。神经根型颈椎病是颈椎病各型中发病率最高,临床上最为常见的一种,常为单侧发病,也可双侧发病,多见于30～50岁患者,与外伤无明确关系,常见于体力劳动者,主要表现为与神经根分布区相一致的感觉运动障碍及反射变化。神经根症状的产生同以下因素有关:颈椎间盘突出偏向侧方,椎体后缘骨赘形成,钩椎关节增生,后纵韧带的局限性肥厚等突向椎间孔,另外颈椎不稳引起的相邻关节的松动和移位刺激并压迫脊神经根可能是引起症状和体征的重要因素。根袖处蛛网膜粘连也可以引起神经根症状。神经根型颈椎病的治疗方法总的来说有手术及非手术疗法两种,绝大部分的颈椎病患者经过正规的非手术治疗均可得到症状缓解而不需要手术治疗,只有少部分患者非手术治疗无效而需要采取手术治疗。非手术治疗是颈椎病治疗的基本方法。非手术治疗神经根型颈椎病具有痛苦小,并发症少,易被患者接受,并且疗效肯定,费用低廉。本研究课题主要目的是探索研究具有中医特色的正规的非手术治疗方法治疗神经根型颈椎病,有效的治疗神经根型颈椎病,并有效预防颈椎病的复发。方法我们选取自2006年3月至2007年8月就诊于湖北中医学院附属襄樊医院脊柱骨科和颈肩腰腿痛科的患者150例.按照接诊顺序随机分为3组.每组50例.观察组(卧位牵引配合中药枕)男21例,女29例;对照组A(卧位牵引)男21例,女29例;对照组B(坐位牵引)男17例,女33例.年龄:治疗组18～30岁3例,31～40岁11例,41～50岁13例,51～60岁15例,61岁～70岁8例;对照组A18～30岁2例,31～40岁10例,41～50岁15例,51～60岁13例,61岁～70岁10例;对照组B18～30岁2例,31～40岁12例,41～50岁13例,51～60岁16例,61岁～70岁7例.三组病例分组情况比较,三组间患者的性别、年龄等经X~2检验P＞0.05,表明三组具可比性。观察组采用卧位牵引配合中药枕进行治疗。对照组A采用卧位牵引治疗.对照组B采用坐位牵引治疗。三组病例在治疗期间牵引完毕后均进行颈部手法治疗。三组患者根性臂丛神经疼痛较重者,在治疗同时,均先给予消炎痛片25mg,每日3次口服,以缓解症状,5天后停药。本次临床观察以30天为一个疗程。治疗2个疗程.我们对所观察的病例进行2个月和6个月随访调查,通过患者的临床症状体征及辅助检查如X线片等,进行临床分析及评估,观察各组的有效率并应用X~2检验,进行统计学处理。结果1.在2月后(近期)的疗效比较:观察组与对照组A的有效率无明显差异;观察组与对照组B的有效率有明显差异;对照组A与对照组B的有效率无明显差异。2.在6月后(中期)的疗效比较:观察组与对照组A的有效率有明显差异;观察组与对照组B的有效率有明显差异;对照组A与对照组B的有效率无明显差异。半年后复查结果表明,观察组的有效率有上升趋势,而对照组有复发倾向。结论1.卧位牵引配合中药枕治疗方案要比单纯牵引治疗的后期疗效优势明显。2.卧位牵引的疗效与坐位牵引的疗效无明显差异,但卧位牵引较坐位牵引方便、舒适,更易于接受。展望1.卧位牵引配合中药枕治疗在方便有效的前提下,能有效改变患者的不良姿势,能调整患者颈部的理化性质,能进一步改善患者的症状和生活质量,巩固疗效。2.卧位牵引配合中药枕治疗神经根型颈椎病的远期疗效好,减少颈椎病的复发,提高患者的工作和生活质量。

全文目录

一、论文摘要  4-8
  中文摘要  4-6
  英文摘要  6-8
二、论文正文  8-18
  前言  8-9
  临床资料  9-11
  诊疗标准  11-14
  结果  14-16
  讨论  16-17
  参考文献  17-18
三、文献综述  18-29
四、致谢  29

卧位牵引配合中药枕治疗神经根型颈椎病的临床观察

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