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男性2型糖尿病患者简易体脂参数与精确体脂的关系及体脂分布与代谢紊乱的相关性研究

作　者: 刘大凤
导　师: 冉兴无
学　校: 四川大学
专　业: 内科学
关键词: 2型糖尿病简易体脂参数腹壁皮下脂肪含量腹腔内脏器脂肪含量总体脂总腹部脂肪量多元逐步回归受试者工作特性曲线代谢危险因素
分类号: R587.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

[目的]研究男性2型糖尿病患者简易体脂参数与腹壁皮下（SA）及腹腔内脂肪含量（VA）的关系，并用简易体脂参数来建立预测SA及VA的方程；评价体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WnR）估测男性2型糖尿病患者腹内型肥胖的最佳临界点、敏感度及特异度；探讨男性2型糖尿病患者体脂分布与代谢紊乱的关系。[对象和方法]横断面研究。①对91例男性2型糖尿病患者，测量体重（W）、身高（H），并计算BMI，总体脂以BMI表示；体脂分布采用计算机断层扫描在患者腰椎4-5间隙水平进行SA及VA的测量，并计算VA与SA的比值（VSR）以及腹部总脂量（TAF=VA+SA），同时测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP），空腹甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B100（apoB100）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白A_1c(HbA_1c)、至腹胰岛素（Fins）、空腹及餐后2小时游离脂肪酸（FFA0h，FFA2h）、血尿酸（UA）水平；②随机抽取80％的病例（77例）通过多元逐步回归分析，分别以SA及VA为因变量，W、BMI、WC以及WHR为自变量，建立回归方程，用剩余的20％受试者（14例）对回归方程进行回代验证；③以受试者工作特性（ROC）曲线评价简易体脂参数对男性2型糖尿病患者腹内型肥胖（VFO）的诊断价值；④采用Pearson相关分析和偏相关分析，分析BMI、VA、SA、TAF、VSR与糖尿病患者代谢危险因素的关系；采用多元逐步回归分析方法，进一步分析BMI、VA、SA、TAF、VSR与糖尿瘸患者代谢危险因素的关系。[结果]①在男性2型糖尿病患者，其体脂分布与年龄无相关关系，无论BMI的高低，其VSR均明显高于欧美肥胖人群和我国肥胖人群；BMI、WC、WHR与VA呈正相关关系，尤以BMI、WC的相关性为好；经CT诊断，超重/肥胖者89．80％、正常体重者47．62％呈VFO（VA≥100cm²）；②预测SA的回归方程中包含了BMI，预测VA的回归方程中包含了WC和BMI；在回代验证中，SA的预测值与实际测量值之间的平均差异为+4．34％，VA的预测值与实际测量值之间的平均差异为+2．06％，预测值与实际测量值之间的吻合程度较好；③简易体脂参数估测男性2型糖尿病患者腹内脂肪积聚的最佳切割点为BMI：25kg/m²，WC：90 cm，WHR：0．93；当BMI≥28 kg/m²，100％的患者为VFO，当WC≥95 cm时，91．90％的患者为VFO；④VFO组的HbA_1c、TG、FFA0h水平高于皮下型肥胖（SFO）组，Fins、FPG水平低于SFO组，差异有显著性（P＜0．05）：偏相关分析，在校正年龄、糖尿病病程和BMI后，VA、SA和TAF均与FFA0h呈正相关，VSR与HbAlc呈正相关；⑤多元逐步回归分析显示，BMI为影响DBP、UA、Fins的独立危险因素，是影响SBP、TG、HDL-c的重要因素；TAF是影响FFA2h的独立危险因素；VA为影响FFA0h的独立危险因素；SA是影响FPG的独立危险因素；VSR是影响HbA_1c的独立危险因素。[结论]①与中国肥胖人群一样，男性2型糖尿病患者的体脂分布仍以中心性肥胖为主，尤以VA增加为特点：②男性2型糖尿病患者的SA及VA可以通过简易体脂参数来预测；③BMI、WC及WHR都可估测男性2型糖尿病患者VFO，但以BMI的准确率为高；④BMI、TAF和YA对2型糖尿病患者代谢紊乱的发生起了非常重要的作用。

全文目录

缩略词表  4-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-12
前言  12-15
研究对象和方法  15-20
结果  20-34
讨论  34-42
结论  42-43
参考文献  43-47
综述  47-62
参考文献  62-67
致谢  67-68
个人简历  68

男性2型糖尿病患者简易体脂参数与精确体脂的关系及体脂分布与代谢紊乱的相关性研究

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