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2型糖尿病中医症状量化和分布与生存质量，理化检查的相关性研究

作　者: 刘雅凝
导　师: 刘喜明
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医内科
关键词: T2DM 生存质量中医临床辨证量表
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的：2型糖尿病(T2DM)及其并发症患病率增高，相当一部分患者血糖水平高低和症状轻重不成比例，相关实验室检查只能反映患者指标控制水平，不能评价患者整体情况。中医学在防治T2DM，改善症状和延缓并发症方面，有一定优势。本研究以导师主持的北京市科委重点项目一“中医药干预2型糖尿病血管并发症研究”为依托，借助糖尿病特异生存质量量表和糖尿病中医临床辨证量表，对不同病程T2DM患者的生存质量进行评价，并结合相关实验室指标，探求两者的相关性，以建立一个简单、完善且有效的临床评价方式，既反映中医理论思想，又可以更好地评价中医在治疗T2DM的临床疗效。对象：本研究所涉及患者分别为中国中医科学院广安门医院及北京中医药大学附属东方医院就诊或社区患者，共计301例，其中201例为T2DM病史在1年以内，100例为T2DM病程5—10年。方法：每六个月对201例患者与本课题相关的实验室检查指标，糖尿病生存质量量表和糖尿病中医临床辨证量表监测一次，期间被研究患者规律服药，并根据病情变化，遵医嘱科学调整药物种类和剂量。与此同时，相关结果和量表如实、定期、准确收入CRF，并入录数据库，截取入组时和36月资料作为研究对象。另外100例为入院或门诊随机抽取患者的相关实验室检查指标和相关量表。录入Access，对数据进行整理，采用SPSS13.0软件进行分析，统计学方法主要包括描述性分析、配对T检验和多元回归等。以P＜0.05为差异显著。结果：对入组201例患者“三多一少”症状构成比行描述性分析，结果表明：无“三多一少”症状所占比例大于有“三多一少”症状患者，49.8％的患者无“三多一少”症状，其中23.9％的患者在新确诊T2DM的时候无任何症状；采用多元回归分析：血糖水平高低和症状轻重不成比例，与中医内科学的“消渴病”症状表现有差异；通过动态分析，入组时和36月相关实验室指标(血糖和血脂)比较，后者比前者有所下降，经配对T检验，有统计学差异；随着病程延长，患者生存质量呈下降趋势；对病程5—10年患者生存质量各维度间比较(得分越高，生存质量越差)，得分由高到低为：精神／心理维度，生理维度，社会关系维度和治疗维度，中医临床辨证量表提示：对T2DM生存质量影响最大的是与慢性并发症相关的临床症状维度；相关实验室指标和生存质量无显著相关性，证实了以往相关研究认为单纯用实验室指标进行测评无法综合体现T2DM治疗效果的结论。结论：“隐消”患者不断增加，T2DM的筛查工作十分重要，体现中医“治未病”思想。在T2DM早期，经过积极的，多方面的干预，其实验室指标可以有不同程度的改善。随着病程延长，年龄增加，患者生存质量下降，主要影响生存质量的因素为慢性并发症和精神／心理维度，其它影响因素为生理维度，社会维度和治疗维度，T2DM的治疗除了控制血糖外，慢性并发症的防治同样重要。相关实验室指标和患者生存质量无显著相关性，在诊断和治疗的过程中，要考虑生存质量这个重要临床评价内容。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
第一部分文献综述  9-19
  文献综述一糖尿病生存质量国内外研究进展  9-15
  文献综述二中医生存质量研究  15-19
第二部分临床研究  19-37
  前言  19-20
  1 临床资料  20-22
    1.1 病例来源  20
    1.2 研究对象  20
    1.3 研究内容  20-21
      1.3.1 入选病例基线研究  20
      1.3.2 相关实验室检验指标  20
      1.3.3 量表简介  20-21
    1.4 研究中的质量控制  21-22
  2 诊疗标准  22
    2.1 DM诊断标准  22
    2.2 纳入标准  22
    2.3 排除标准  22
  3 结果  22-33
    3.1 基线特征的描述性分析  22-26
    3.2 不同病程实验室指标分析  26-28
    3.3 不同病程生存质量分析  28-29
      3.3.1 入组时与36月两个量表对比分析  28
      3.3.2 病程5—10年两个量表各维度间的分析  28-29
    3.4 2型糖尿病中医症状量化与分布  29-32
    3.5 病程为5—10年量表总分与实验室指标相关性回归分析  32-33
  4 讨论  33-37
    4.1 早期诊断对治疗有十分积极的意义  33
    4.2 定期实验室指标监测与生存质量之间的关系  33-34
    4.3 T2DM与中医生存质量的关系  34-36
    4.4 本研究的特点  36
    4.5 本研究尚待改进的地方  36-37
参考文献  37-40
附录  40-46
  附录1 糖尿病特异生存质量量表  40-42
  附录2 糖尿病中医临床辨证量表  42-46
致谢  46

2型糖尿病中医症状量化和分布与生存质量，理化检查的相关性研究

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