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螺旋CT判断上尿路结石化学成分的体内研究

作　者: 储刚
导　师: 温端改
学　校: 苏州大学
专　业: 泌尿外科学
关键词: 螺旋CT 上尿路结石化学成分 CT值
分类号: R691.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨螺旋CT判断上尿路结石主要化学成分的可能性,为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法:1、病例选择:2009年10月至2011年2月期间,苏州大学附属第一医院泌尿外科上尿路结石131例住院患者中,术前行螺旋CT扫描,扫描参数:120kV,330mA,6.50mm层厚。2、测量数据:利用PACS系统由2位医生在软组织窗测量平扫期结石感兴趣区域(ROI)的面积和平均CT值。3、标本收集:收集入选病例经过开放手术或者腔镜手术取出的结石标本共131例,详细记录患者的一般资料和结石的形状、大小、颜色、质地等,清洗干净,晾干,装袋备用。4、结石化学成分分析:采用广州医学院泌尿外科研究所提供的结石化学分析试剂盒分析所收集结石的化学成分。5、统计分析:应用SPSS18.0统计学软件分别对各组数据进行完全随机设计方差分析及LSD检验,检验各种成分结石的平均CT值之间的差异是否具有统计学意义。结果:通过化学成分分析法检测,共发现5类纯结石共90例,6类混合性结石41例。其中尿酸及尿酸铵结石21例(16%),草酸钙结石39例(29%),磷酸钙结石12例(9%),碳酸钙结石10例(8%),磷酸镁铵结石8例(6%);碳酸磷灰石6例(5%),尿酸+草酸钙结石10例(8%),草酸钙+磷酸钙结石16例(12%),磷酸钙+磷酸镁铵结石3例(2%),尿酸+磷酸钙结石4例(3%),尿酸+碳酸磷灰石2例(2%)。5类纯结石平均CT值(X±S )分别为:尿酸及尿酸铵结石(349±78HU),草酸钙结石(1058±71 HU),磷酸钙结石(1126±67 HU),碳酸钙结石(770±87 HU),磷酸镁铵结石(631±76 HU);6类混合性结石平均CT值分别为:碳酸磷灰石(948±90 HU),尿酸+草酸钙结石(670±73 HU),草酸钙+磷酸钙结石(1335±51 HU),磷酸钙+磷酸镁铵结石(953±72 HU),尿酸+磷酸钙结石(599±202 HU),尿酸+碳酸磷灰石(817±124 HU)。五类纯结石平均CT值之间比较采用完全随机设计方差分析及LSD检验,各组间的差异均有统计学意义(P<0.05),三类混合性结石平均CT值间经过LSD检验,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05),八种结石之间做LSD检验,其中磷酸镁铵与尿酸+草酸钙混合结石二者平均CT值之间差异无统计学意义(P=0.26),其他各组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.苏州地区患者上尿路结石化学成分以草酸钙成分为主,其次为尿酸和磷酸钙成分,碳酸钙、磷酸镁铵、碳酸磷灰石成分较少,本次实验没有发现胱氨酸结石。2.初步确定五类纯上尿路结石及三类混合性上尿路结石化学成分平均CT值的范围。3.螺旋CT扫描可以区分尿酸结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石、碳酸磷灰石、草酸钙+磷酸钙结石六类结石成分,不能区分开磷酸镁铵与尿酸+草酸钙混合结石。4.螺旋CT判断上尿路结石化学成分在临床上具有可行性,对尿路结石的治疗策略具有指导意义,在尿石症治疗前推荐应用。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
前言  10-11
材料与方法  11-16
结果  16-25
讨论  25-33
结论  33-34
参考文献  34-38
附图  38-39
综述  39-50
  参考文献  46-50
中英文对照缩略语表  50-51
攻读学位期间公开发表的论文  51-52
致谢  52-53

螺旋CT判断上尿路结石化学成分的体内研究

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