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高血压病对心脏左心房重构的影响

作　者: 刘屹
导　师: 贾三庆
学　校: 首都医科大学
专　业: 内科学
关键词: 超声心动图高血压病左心结构左心功能左心房扩大
分类号: R541.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:本研究使用TDI技术结合M型、2DE超声观测高血压病对心脏左心房结构及功能的影响,分析高血压病人左房重构与左室功能的关系,以及左房重构的相关因素。通过早期舒张功能异常的辨别为高血压的治疗及预后提供依据。方法:连续入选2006年9月-2007年3月北京友谊医院内科原发性高血压病人70例。根据Franmingham分型标准将患者分为两组。左室肥厚组:男性LVMI>143 g/m2,女性LVMI>102 g/m2;LVMI正常组:男性LVMI≤143 g/m2,女性LVMI≤102 g/m2。所有病例均符合中国高血压防治指南诊断标准,且均为窦性心律,排除冠心病、继发性高血压、瓣膜病变及瓣膜返流、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、糖尿病及其他血管疾病等对心脏几何结构有影响的疾病如重度贫血、甲亢及心律失常等。所有患者入院前2周未经降压治疗。入选门诊体检的健康对照组30例。采用M型和2DE技术,取胸骨旁长轴切面,分别测量IVSTd、LVPWTd、LVEDd、LVEF等。于心尖四腔心切面测定左心房容积及相关功能指标。用脉冲多普勒记录二尖瓣血流频谱E峰、A峰。TDI脉冲模式下,测量左心室壁二尖瓣环处E’和A’。并分别用组织多普勒成像法与脉冲多普勒法测定左室Tei指数。结果:入选原发性高血压病人70例。左室肥厚组32例,男性15例,女性17例,平均66.59±12.64岁;LVMI正常组38例,男性26例,女性12例,平均62.68±13.25岁;健康对照组30例,男性18例,女性12例,平均60.33±14.74岁。健康对照组和HT组间SBP、DBP、LVEDd、IVSTd、LVMW、LVMI、E/A、E’/A’、Tei-1、Tei-2、LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin、LAEF、LASV、LACV、LARV有显著性差异。(P<0.05-0.01);LVEF无显著性差异;LVMI正常组和对照组间DBP、LVMI、Tei-1、LAD、LAVmax、LAEF、LACV、LARV有显著性差异。(P<0.05-0.01);左室肥厚组和对照组间SBP、DBP、LVEDd、LVMW、LVMI、Tei-1、Tei-2、LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin、LAEF、LASV、LACV、LARV有显著性差异。(P<0.05-0.01);左室肥厚组和LVMI正常组间LVEDd、LVMW、LVMI、Tei-1、Tei-2、LAVmin、LAEF有显著性差异。(P<0.05-0.01)。对LAD与其相关变量进行相关分析,LVMI、LVMW、BMI、SBP、E’/A’、Tei-2、病程、脉压与LAD相关。高血压病患者6例.二尖瓣血流流速曲线1<E/A <2,而组织运动曲线显示为E’/A’<1,为高血压病二尖瓣血流频谱假性正常化的表现。结论:左房重构发生在左室肥厚之前。原发性高血压患者左心房助力泵功能、管道功能和储存器功能代偿性增强,随着病情进展,左房功能失代偿。左房作功的增加、左房结构的改变,均可反映左室舒张功能的异常。心脏早期舒张功能异常的辨别对高血压的治疗及预后有重要意义。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-7
前言  7-9
研究方法  9-16
  1 研究对象的选择  9
  2 仪器  9
  3 方法  9-16
研究结果  16-26
  1、健康对照组和HT 组比较  16-20
  2 LVMI 正常组、左室肥厚组与对照组比较  20-24
  3 多元相关性分析  24-26
讨论  26-35
  1 健康对照组和 HT 组的一般情况对比  26-27
  2 健康对照组和 HT 组左房重构比较  27-28
  3 左房室瓣环组织多普勒运动与血流流速超声测量指标分析  28-30
  4 LAD 相关因素分析  30-31
  5 左房重构与左室舒张功能的关系  31-35
结论  35-36
  研究的局限性  35
  研究的创新性  35-36
文献综述  36-52
  左心房功能的临床评价与进展  36-52
    参考文献  45-52
附录英文缩略词表  52-53

高血压病对心脏左心房重构的影响

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