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超声对冠状动脉旁路移植术后左心重构和背向散射积分的研究

作　者: 杜莉
导　师: 赵宝珍
学　校: 第二军医大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 冠状动脉旁路移植术超声心动图心肌组织定征背向散射积分存活心肌
分类号: R445.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的：研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心形态和功能的改变，探讨心肌背向散射组织定征技术(MUTC)识别存活心肌的价值。方法：对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2-6周、三个月、半年分别行超声心动图检查，观测指标包括：1、左室收缩功能，如射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)。2、乳头肌功能即二尖瓣返流量(MR)。3、左心结构重塑，如左房容积(LAV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室壁的厚度。4、室壁瘤切除术对左心重构、二尖瓣返流、左室收缩功能的影响。5、于左室乳头肌短轴切面观察左室前壁的厚度和运动，以M-mode定量其运动幅度及室壁增厚率。6、显示AD状态下心肌的背向散射图像，存入光盘，然后脱机测量缺血心肌和非缺血心肌的背向散射积分(AII)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)。7、以术后室壁运动恢复作为识别存活心肌的标准，分析各背向散射参数，确定存活心肌的IBS值范围，并评价其检测存活心肌的敏感性和特异性。结果：1、术前EF＞50％组19例，EF＜50％组13例，术后左室收缩功能改善以术前EF值＜50％组为著。2、CABG术后乳头肌功能明显改善，二尖瓣返流量减少，统计学差异显著。3、一般病人手术前后左房、室腔大小无明显变化，但室壁瘤切除者左室形态趋于正常，左房、左室容积减小，二尖瓣返流量减小，左室收缩功能改善。4、左室运动异常节段癸二军靥大学厨士学夜极文术后室壁运动记分及室壁增厚率增高，这些变化以术后三月最为显著。5、术前缺血心肌较非缺血区心肌的％ffis值升高、CVIB值降低，i曲线形态评分升高。6、术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异；以 CVIB 3 3．sdB和 IB曲线评分＜2刀为界检测存活心肌的敏感性和特异性分别为90％、71．4％。结论：冠状动脉旁路移植术短期内病人的左室形态、收缩功能、乳头肌功能得到改善，MUTC技术所测定的心肌IBS参数能相对客观的评价运动异常部位的存活心肌。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-7
前言  7-9
第一部分超声心动图评价冠状动脉旁路移植术（CABG）后左心形态和功能的改变  9-24
  材料与方法  9
  病例资料  9-10
  仪器  10
  方法  10-14
  结果  14-18
  讨论  18-21
  小结  21-22
  参考文献  22-24
第二部分心肌背向散射组织定征技术（MUTC）识别存活心肌的价值  24-44
  材料与方法  24
  病例资料  24
  仪器  24
  方法  24-29
  结果  29-36
  讨论  36-40
  小结  40-41
  参考文献  41-44
综述超声背向散射心肌组织定征技术对冠心病的研究进展  44-53
  参考文献  50-53
致谢  53-54
在校期间发表文章  54

超声对冠状动脉旁路移植术后左心重构和背向散射积分的研究

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