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冠心病患者左心房功能的斑点追踪显像技术评价

作　者: 褚静洁
导　师: 李玉宏
学　校: 辽宁医学院
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 超声心动图斑点追踪成像冠心病左心房
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的本研究使用斑点追踪显像技术结合二维超声心动图观察冠心病患者左心房功能的变化,分析冠心病对左心房结构及功能的影响,探讨冠心病患者左房重构与左室功能的关系,评价斑点追踪显像技术在冠心病左心房功能研究中的临床应用价值。方法收集临床资料完整并经冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉病变大于75%的冠心病患者30例和同期健康体检者30例。所有受试对象均行二维常规超声及STI参数的采集。应用Simpson’s法测量左室射血分数、左房最大容积、左房最小容积、左房收缩期容积并计算左房主动射血分数和被动射血分数;应用频谱多普勒测量二尖瓣血流频谱:舒张早期心室快速充盈形成的峰值速度E、舒张晚期心房收缩形成的峰值速度A、并计算E/A值;应用斑点追踪显像技术（STI）获取左房各壁的应变率曲线,测定左房各壁的左室收缩期左房应变率峰值（SRs）、左室舒张早期左房应变率峰值（SRe）、左室舒张晚期左房应变率峰值（SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果1、两组一般临床资料比较:两组的性别组成、年龄及心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2、两组左心室结构及功能常规超声指标的比较:①冠心病（CHD）组二尖瓣口舒张早期峰值速度E、E/A值较对照组均下降,差异均有显著统计学意义（P<0.01）;②CHD组二尖瓣口舒张晚期峰值速度A较对照组增高,差异有统计学意义（P<0.05）;③两组左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、两组左心房结构及功能常规超声指标的比较:①CHD组左房内径（LAD）、左房最大容积（LAVmax）、左房P容积（LAVPre-A）、左房主动射血分数（LAAEF）均高于对照组,差异均有显著统计学意义（P<0.01）,左房最小容积（LAVmin）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;②CHD组左房被动射血分数LAPEF明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。4、两组左房应变率指标的比较:CHD组左心房侧壁、下壁、前壁及房间隔中部左室收缩期左房应变率峰值（SRs）、左室舒张早期应变率峰值（SRe）较对照组减低,左室舒张晚期应变率峰值（SRa）较对照组增高,左心房各壁左室收缩期、舒张早期平均应变率峰值绝对值（mSRs、mSRe）均较对照组显著减低,舒张晚期平均应变率峰值绝对值（mSRa）较对照组增高,差异均有显著统计学意义（P<0.01）,而两组左心房后壁SRs、SRe、SRa差别无统计学意义（P>0.05）。5、各指标间相关性分析:①对照组左室收缩期左房平均应变率峰值绝对值SRs与左室舒张早期左房平均应变率峰值绝对值SRe、左室舒张晚期左房平均应变率峰值绝对值SRa均呈负相关,（r₁=-0.55,r₂=-0.52,P<0.01）;②冠心病组左室收缩期左房平均应变率峰值绝对值mSRs与二尖瓣口血流频谱A峰呈正相关（r=0.49,P<0.01）;③冠心病组左室舒张早期左房平均应变率峰值绝对值mSRe与二尖瓣口血流频谱E峰、E/A均呈负相关（r₁=-0.65,r₂=-0.46,P<0.01）,与左房被动射血分数LAPEF呈正相关（r₃=0.49,P<0.01）;④冠心病组左室舒张晚期左房平均应变率峰值绝对值mSRa与二尖瓣口血流频谱A峰、E/A、左房主动射血分数LAAEF均呈正相关（r₁=0.71,r₂=0.58,r₃=0.44,P<0.01）。结论1、冠心病患者左心房储备功能和管道功能较对照组减低;而左心房辅泵功能较对照组增高,2、冠心病患者左房功能与左室功能具有良好的相关性。3、应变率指标评价左心房功能的方法能够反映冠心病患者左房功能的改变。

全文目录

一、摘要  4-9
  中文论著摘要  4-6
  英文论著摘要  6-9
二、英文缩略语  9-10
三、论文  10-36
  前言  10-11
  实验材料与方法  11-16
  实验结果  16-32
  讨论  32-35
  结论  35-36
四、本研究创新性的自我评价  36-37
五、参考文献  37-41
六、附录  41-56
  综述  41-53
    参考文献  48-53
  在学期间科研成绩  53-54
  致谢  54-55
  个人简介  55-56

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