学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

骨盆骨折血管损伤的解剖学基础及临床研究

作　者: 张奉琪
导　师: 潘进社；张英泽；彭阿钦
学　校: 河北医科大学
专　业: 外科学
关键词: 骨盆骨折血管损伤解剖学临床学研究
分类号: R683.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
下　载: 128次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：了解骨盆动脉走行特点、与骨盆壁及骶丛神经的关系，同时结合cT扫描、血管造影及临床病历分析探讨骨盆骨折血管损伤的机制及诊断、治疗方法。方法：本课题采用20具Formalin固定的成年国人骨盆，采用前后双侧人路解剖，观察髂内外血管的走行特点、分型与骨盆韧带、骶丛神经的关系，观察血管在骨盆壁上的投影位置，测量每一根血管到骨壁的垂直距离，观察各动脉间的侧枝吻和情况，并绘图、拍照、录象记录。5例因非骨盆疾病而行血管造影的病人，同时行骨盆扫描，测量骨盆动脉到骨壁的距离。11例骨盆骨折血管损伤病例。男7例、女4例，年龄21-52岁，入院时均处于休克状态，收缩压小于90mmHg，脉率大于120次／分。车祸5例，压砸伤4例、坠落伤2例，平均输血2500ml。最多输血达8000ml，病人进入急诊室后以输血输液抗休克治疗后，血压不升或升后又下降，除外其它部位出血后即进数字减影室，行髂内动脉造影。病人的资料进行记录，造影结果拍片。结果：1．解剖结果：骨盆动脉起点口径小于3mm的血管有闭孔动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉。骨盆动脉起点口径3-5mm的血管有臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉。骨盆动脉起点口径大于5mm的血管有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉。距骨壁距离大于10mm的血管有髂总动脉、中文摘要骼内动脉、骼外动脉。距骨壁距离小于 10n的血管有闭孔动脉、骼腰动脉、骰外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉。阴部内动脉与骨壁关系不明显。骼总动脉左侧长44．31上5．15一右狈长41．28土6．47一左狈长于右狈中／J’于0．05入骼外动脉行走于腰大肌内前方，左侧长工05．42 7．1＊一右狈长111．63士7．2＊一右狈长于左狈，巾／J’于0．05人按照钟世镇骼内动脉分型方法，根据臀上动脉，臀下动脉及阴部内动脉三大支关系，分五型，1型 22例，55％，11型 8例 17．5％，Ill型 6所 17．5％，IV型2例 5巳 V型 1例 2．5巳臀上动脉 8 7．5％穿能丛神经出骨盆，臀下动脉 5 2．5 8穿能丛神经出骨盆。2〔T扫描结果，对显影的骼总动脉，骼内外动脉，臀上动脉、臀下动脉，闭孔动脉的直径及距骨壁距离进行了测量，左骼总动脉外径工上．45士1．3＊一距骨壁平均距离15．99上2．3＊一右侧髓总脉夕径11．96上工．4＊删距骨壁平均距离15．46土2．3 lmfn。左侧骼内动脉口径 6．15土 0．7 sfnm，距骨壁平均距离n．39土3．12fnfn，右侧骼内动脉口径6．28士0．26mm，距骨壁平均距离21．53士3．42mm，左髓外动脉起点外径7．工5士1．3＊一距骨壁平均距离19．16士2．34一右狈骼外动脉起点口径7．12土＊26nirn，距骨壁平均距离19．30上2．ZI＿，左臀上动动脉外径3．28土0．46一距骨壁平均距离4．57上O．56一右臀上动脉夕径3．24上o．36——距骨壁平均距离4．77士1．26n。左臀下动脉外径4．u上0．2 6mfn，距骨壁平均距离 11．2 2士＊ 7 5。，右臀下动脉外径4．08士0．冗m，距骨壁平均距离J．95士l．31m。左闭孔动脉起点口径2．12上0．34——，距骨壁平均距离4．57士 2 中文摘要 0．5 6。，右闭孔动脉起点口径＊ 9 6士 0．2 6nun，距骨壁平均距离 4．7 7士＊ 2 6n。3．临床病例分析结果：所有＊例病人均进行了经皮股动脉穿刺骼动脉造影术，除3例骼外动脉血拴形成外，动脉出血经血管拴塞后成功率100巳经血管拴塞的病人术后血压可维持 9 OITI－：－－－＊－－－g，经进一步治疗，26小时均恢复正常，其中3例病人因并发腹部脏器损伤，需转外科进行治疗，其血压通过输液输血维持在 9 0—Hg以上。病人经血管栓塞术后，血压平稳，进一步行CT、拍骨盆出口位、入口位、及骼斜位、闭孔斜位片，进一步明确诊断及骨折类型，按照Young七ergess骨盆骨折分类标准，LClll型2例侧方挤压型），APC型2例（前后挤压型人 APC 112例，APClll3例，VS型 l例（垂直剪＼切型人CM型l例（复合型人损伤血管，骼内动脉撕裂l 例，骼外动脉闭塞2例，臀上动脉损伤3例，臀上动脉损伤合并骼腰动脉损伤1例，臀下动脉损伤工例，闭孔动脉损伤2例，骼腰动脉损伤合并骰外侧动脉损伤l例。行单侧骼内动脉拴塞3例，双侧髓内动脉拴塞4例，单纯断裂血管拴塞二例，再通工例，骼外动脉移植l例。对于骨折处理，二例行外固定架固定，骰骼关节分离3例，行切开复位骰骼钢板内固定2例，1例骰骨棒固定，髓臼前后柱骨折，耻骨骨折，切开复位钢板固定4例，牵引及保守治疗2例。结论：乙骨盆动脉血管根据口径可分为三类：（）小口径动脉，直径小于3．00—，骼腰动脉、骰外

全文目录

中文摘要  4-8
英文摘要  8-13
研究论文骨盆骨折血管损伤的解剖学基础及研究  13-51
  前言  13-14
  材料与方法  14-16
  结果  16-20
  讨论  20-27
  结论  27-29
  参考文献  29-33
  附表、附图  33-51
综述  51-66
致谢  66-67
个人简历  67

骨盆骨折血管损伤的解剖学基础及临床研究

内容摘要

全文目录

相似论文