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LASIK术后角膜后表面改变的临床研究

作　者: 忻双华
导　师: 顾扬顺
学　校: 浙江大学
专　业: 眼科学
关键词: 近视准分子激光原位角膜磨镶术角膜后表面 Orbscan Ⅱ
分类号: R779.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)通过应用激光改变角膜前表面的曲率，以达到矫正屈光不正的目的，因其安全、稳定、可预测等特点，已广泛应用于近视等屈光不正的矫正。由于LASIK矫正屈光不正是通过激光改变角膜前表面的屈光力实现的，所以众多的研究都集中在对术后角膜前表面改变的研究上。然而，根据生物力学的原理，角膜作为眼球这一闭合球体的一部分，当其前表面发生变化后，在眼内压的作用下，后表面也将随之发生变化。就LASIK而言，角膜后表面的改变有可能直接或间接地影响手术疗效，并有可能成为一些并发症的直接或潜在的危险，故有必要对LASIK术后角膜后表面的变化进行研究。一、目的通过对LASIK手术前后的OrbscanⅡ检查来研究角膜后表面的屈光力(refractive power)、不规则性(irregular)、离散度(difference)的改变及其相关因素，并探讨引起这些改变的可能机理和临床意义。二、方法 (一)研究对象自愿在本中心行LASIK手术的近视患者26例51眼，其中男15例，女11例，平均年龄22.92±5.00岁，近视屈光度-2.25D～-12.5D，平均-6.877D±2.564D。硕士研究生学位论文（二）研究方法术前常规检查裸眼视力、矫正视力、眼前节、眼底、散瞳验光以及眼压，并进行超声角膜测厚及Orbscan H检查。术后用托百士限水点眼一周；氟米龙眼水点眼八周，术后一周、一月、三月行视力、眼前节、眼底、检影验光及眼压、Orbscan11等检查。（三）观察内容观察手术前后裸眼视力及矫正视力、眼压、中央角膜厚度、屈光度的改变及角膜前表面的模拟散光值、角膜后表面的屈光力、不规则性和离散度的改变。（四）统计分析方法使用SPSS10．0 软件进行数据统计分析，各组数据之间比较采用Independent－Samples t检验和多元回归分析。三、结果（一）LA81K术后角膜后表面的变化 l、LASIK术后角膜后表面 Orbsca川图形的变化角膜后表面相应于前表面切削区的部位可看到有区域变红。 2、LAS！K术后角膜后表面屈光力的改变术后各期角膜后表面屈光力与术前相比均增强，有非常显著的差异（p＜o．co！），术后各期角膜后表面屈光力无统计学上的差异（p＞0．05）。 3、LASIK术后角膜后表面不规则系数的改变 2 硕士研究生学位论文在3刀mm范围内，角膜后表面的不规则系数在手术前后有非常显著的差异（p＜0．0门，手术后各期之间无统计学上的差异（p＞0．05人在 5．omm范围内，角膜后表面的不规则系数在手术前后有非常显著的差异（p＜0．01），而手术后一周与术后一月及术后一周与术后三月之间也有差异（p＜0刀5），术后一月与术后三月之间无明显差异（p＞o．05）。 4、LAS！K术后角膜后表面离散度的改变术后各期的角膜后表面高散度与术前相比均有非常显著的增大（p＜0．01），手术后一周与术后一月及术后一月与术后三月相比无明显的差异（p＞o．05）。（二）角膜后表面改变的相关因蠢分析 1、术后角膜后表面屈光力改变与术前眼压、术前中央角膜厚度和手术实际矫正的近视屈光度有关。 2、术后角膜后表面离散度的变化与术前眼压、术前中央角膜厚度和手术实际矫正的近视屈光度有关。六、结论 LASIK矫正近视在改变角膜前表面的同时，也可引起角膜后表面的变化，包括角膜后表面屈光力增强，不规则系数增大，离散度增大：这些改变以术后一周最明显，随术后时间的延长有一定的递减趋势，到三月时基本趋于稳定：角膜后表面的这些改变与眼压、中央角膜厚度、实矫屈光度等具有相关性，并对手术疗效和并发症有一定的影晌。

全文目录

一、中文摘要  4-7
二、英文摘要  7-11
三、正文  11-36
  1．前言  11-12
  2．研究对象与方法  12-15
  3．结果  15-30
  4．讨论  30-34
  5．结论  34-35
  6．参考文献  35-36
四、综述  36-45
五、致谢  45

LASIK术后角膜后表面改变的临床研究

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