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玻璃体切除联合白内障术后人工晶状体稳定性和屈光状态的临床研究

作　者: 刘勃实
导　师: 李筱荣
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 人工晶状体偏心倾斜超声乳化白内障吸出术玻璃体切除手术屈光近视偏移
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：1.比较三种不同材料和设计的人工晶状体应用于玻璃体切除手术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术(联合手术)术后囊袋内的稳定性。2.比较联合手术术前预测的等效球镜度数(预测值)与术后实际的等效球镜度数(实际值)的大小,比较单纯白内障超声乳化人工晶状体植入术与联合手术屈光状态变化(实际值与预测值之差)大小,获得联合手术术后屈光状态变化的规律。方法：1.选取2009年3月—2010年3月期间于我院接受联合手术的52例患者58眼,根据植入不同的人工晶状体分为三组,四襻式亲水丙烯酸酯晶状体22眼(四襻亲水组),两襻式亲水丙烯酸酯晶状体18眼(两襻亲水组),两襻式疏水丙烯酸酯晶状体18眼(两襻疏水组),术后6个月行眼部基本检查,利用Pentacam三维眼前段分析仪检测人工晶状体的偏心值和倾斜角度。2.选取同期于我院接受单纯白内障手术的30例患者(50眼)和接受联合手术的患者44例(48眼),分别为单纯组和联合组。根据术中玻璃体腔填充物的不同,联合组又分为平衡盐溶液组和气体组。术前通过测量眼轴长度和角膜曲率计算植入的人工晶状体度数。记录单纯组、平衡盐溶液组、气体组术后6个月的眼轴长度,角膜曲率及实际值,得出各组实际值与预测值的差异。分别比较联合组与单纯组、联合手术各组之间的屈光状态变化差异的大小,分析屈光状态变化的规律与影响因素。结果：1.四襻亲水组偏心值为(0.13±0.07)mm,两襻亲水组为(0.15±0.08)mm,两襻疏水组为(0.16±0.11)mm,三组偏心值比较差异无统计学意义(P=0.668)；四襻亲水组倾斜角度为(2.29±1.49)度,两襻亲水组为(4.00±1.25)度,两襻疏水组为(4.36±1.78)度,三组倾斜角度比较差异具有统计学意义(P=0.03)；倾斜角度的两两比较中,四襻亲水组与两襻亲水组比较差异有统计学意义(P=0.011),四襻亲水组与两襻疏水组比较差异有统计学意义(P=0.001)2.联合组术前平均预测值为(-0.1±0.42)D,术后六个月平均实际值为(-1.0±1.1)D,两者之间差异具有统计学意义(t=6.687,P<0.05),单纯组和联合组手术后屈光状态平均变化值分别为(0.13±0.53)D和(-0.93±0.92)D,两者比较差异具有统计学意义(t=-3.792,P<0.05)；平衡盐溶液组和气体组之间屈光状态平均变化值分别为(-0.76±0.89)和(-1.19±0.94)D,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.530,P>0.05)。结论：1.三种不同材料和设计的人工晶状体在联合手术中的应用均较安全和有效,未见明显的偏心和移位,囊带稳定性较好。2.材料对联合术后人工状晶体位置的影响较小3.襻的设计可能对联合术后人工状晶体倾斜角度具有一定的影响。4.联合手术术后眼轴长度变长,可能与玻璃体的切除、高眼压和膨胀气体的张力有关。5.单纯白内障手术预测值较准确,联合手术术后实际值较预测值产生近视偏移。6.玻璃体腔填充气体对屈光状态和眼轴长度影响较大。7.联合手术植入的人工晶状体度数应略偏远视,以抵消近视偏移所致的屈光状态变化。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语/符号说明  10-11
前言  11-14
  研究现状、成果  11-13
  研究目的、方法  13-14
一、玻璃体切割联合白内障术后人工晶状体稳定性的临床研究  14-21
  1.1 对象和方法  14-16
    1.1.1 一般资料  14
    1.1.2 研究对象的选择标准  14-15
    1.1.3 术前检查和准备  15
    1.1.4 手术方法和过程  15
    1.1.5 术后处理和检查方法  15-16
    1.1.6 统计学处理  16
  1.2 结果  16-17
    1.2.1 三组基本资料的分析  16
    1.2.2 三组偏心值的比较  16-17
    1.2.3 三组倾斜角度的比较  17
    1.2.4 三组偏心值和倾斜角度的两两比较  17
  1.3 讨论  17-20
    1.3.1 人工晶状体偏心和倾斜的意义  18
    1.3.2 偏心和倾斜的影响因素  18-20
  1.4 小结  20-21
二、玻璃体切割联合白内障术后屈光状态的临床研究  21-27
  2.1 对象和方法  21-23
    2.1.1 一般资料  21
    2.1.2 研究对象的选择标准  21
    2.1.3 检查方法与手术过程  21-22
    2.1.4 统计学处理  22-23
  2.2 结果  23-24
    2.2.1 一般资料对比  23
    2.2.2 屈光状态变化和眼轴长度变化的比较  23-24
  2.3 讨论  24-26
  2.4 小结  26-27
结论  27-28
参考文献  28-33
发表论文和参加科研情况说明  33-34
附录  34-38
综述玻璃体切除联合白内障手术治疗糖尿病视网膜病变  38-52
  综述参考文献  46-52
致谢  52-53

玻璃体切除联合白内障术后人工晶状体稳定性和屈光状态的临床研究

内容摘要

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