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我国社会医疗保险费用控制研究

作　者: 陈声竹
导　师: 杨连生；张海冰
学　校: 大连理工大学
专　业: 行政管理
关键词: 社会医疗保险 医疗保险费用 费用控制 控制机制
分类号: F842.684
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
下　载: 817次
引　用: 4次
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内容摘要


随着社会医疗保险费用的持续快速增长,医疗费用控制问题已经成为世界各国普遍关注的热点问题。费用控制的目的是利用有限的医疗资源使更大范围的人群享受到公平和基本的医疗待遇。我国卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》表明,当前医疗费用仍是我国居民最大的生活压力之一。 本文致力于当前社会医疗保险改革中的关键性问题之一——医疗保险费用控制问题,采用文献调查法、实地调研法、定量分析等方法进行比较分析研究,并遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,概括了我国社会医疗保险改革的历程,分析了费用控制的现状,分析介绍了发达国家费用控制的经验,并对我国社会医疗保险事业发展中有关医疗保险费用控制等问题提出了自己的意见和建议。 我国现阶段的医疗保险制度改革已处在一个关键时期,如何采取有效措施来控制医疗费用的过快增长,保证医改的顺利实施,已成为摆在我们面前的一个突出问题。我们只有通过不断改革和创新,改变现有的医疗体制和现有的医疗保险结算模式,才能使有限的医保资金得到更好的利用,并能够为居民提供更好的医疗服务,从而促进我国社会医疗保险制度的健康发展。

全文目录


摘要  4-5
Abstract  5-8
引言  8-10
1 社会医疗保险费用控制概述  10-21
  1．1 社会医疗保险费用控制的相关概念解释  10
    1．1．1 社会医疗保险制度  10
    1．1．2 医疗保险费用  10
    1．1．3 医疗保险费用控制  10
  1．2 我国社会医疗保险费用控制的背景及意义  10-16
    1．2．1 我国社会医疗保险费用控制的背景  10-11
    1．2．2 我国社会医疗保险费用控制的意义  11-12
    1．2．3 社会医疗保险费用控制的基本原则  12-13
    1．2．4 社会医疗保险费用控制的相关理论  13-16
  1．3 我国社会医疗保险费用控制的改革与探索  16-21
    1．3．1 我国传统医疗保险费用控制的特点  16-17
    1．3．2 现阶段我国医疗保险费用控制的实际状况  17-18
    1．3．3 我国社会医疗保险费用控制的改革方向  18-21
2 我国社会医疗保险费用控制的现状分析  21-31
  2．1 现阶段我国社会医疗保险费用控制的特点  21-22
    2．1．1 明确了“基本医疗保险”的概念  21
    2．1．2 建立了“统账结合”的医疗保险模式  21
    2．1．3 医疗费用支付方式由后付制转向预付制  21-22
  2．2 我国一般居民门诊和住院医疗费用支付的现状  22-26
    2．2．1 药品费用占总医疗费用的比例过大  22
    2．2．2 医疗费用与诊疗医院级别成正比  22-25
    2．2．3 医疗费用以自费为主  25-26
  2．3 医疗保险费用上涨的原因分析  26-31
    2．3．1 导致医疗费用上涨的合理性因素  26-27
    2．3．2 导致医疗费用上涨的不合理性因素  27-31
3 发达国家医疗保险费用控制经验  31-38
  3．1 发达国家医疗保险费用控制经验  31-34
    3．1．1 美国医疗保险费用控制经验  31-32
    3．1．2 英国医疗保险费用控制经验  32
    3．1．3 德国医疗保险费用控制经验  32-34
    3．1．4 日本医疗保险费用控制经验  34
  3．2 发达国家医疗保险费用控制经验对我国的启示  34-38
    3．2．1 构建社会医疗保险的法律体系  34-35
    3．2．2 深化医药卫生体系的配套改革  35
    3．2．3 重视初级保健和社区医疗服务  35-36
    3．2．4 重视保障老年人的医疗需求  36
    3．2．5 充分发挥商业医疗保险的补充作用  36-38
4 我国社会医疗保险费用控制的对策思考  38-52
  4．1 构建多层次、复合式的支付方式  38-43
    4．1．1 构建合理的医疗保险支付方式的意义  38
    4．1．2 医疗保险费用支付方式的特点  38-41
    4．1．3 构建多层次及复合式的支付方式  41-43
  4．2 加强对医疗服务供需双方的控制  43-45
    4．2．1 加强对医疗服务供方的控制  43-44
    4．2．2 加强对医疗服务需方的控制  44-45
  4．3 加强政府对医疗费用控制的规制  45-48
    4．3．1 加大政府责任和管理力度  45-46
    4．3．2 加强医疗保险法制化进程  46-47
    4．3．3 深化医药卫生体制改革及合理配置医疗资源  47-48
  4．4 强化社区卫生服务与疾病预防措施  48-52
    4．4．1 强化社区卫生服务  48-49
    4．4．2 继续推动全民健身活动和强化疾病预防措施  49-52
参考文献  52-54
攻读硕士学位期间发表学术论文情况  54-55
致谢  55-56
大连理工大学学位论文版权使用授权书  56

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