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四逆散对原发性胆管结石患者胆汁成分影响的研究

作　者: 高迎飞
导　师: 余锋
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 四逆散原发性胆管结石胆汁成分
分类号: R269
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

原发性胆管结石是相对于继发性胆管结石的一个概念,指发生于肝内外胆管而非继发于胆囊的结石。属中医“胁痛”范畴。原发性胆管结石是普外科临床常见病之一。复杂的肝内外胆管结石一直是外科界比较棘手的问题,结石的残留和复发是该病治疗困难和预后不佳的主要原因。目前对该病发病机制的认识并不完善,涉及到炎症、代谢、免疫及基因改变等综合因素,与胆管畸形、细菌感染、寄生虫、胆汁淤滞等因素有关。目前的治疗以手术治疗为主,但单一的手术无法达到逆转成石性胆汁预防结石复发的目的,中医药在这方面占有较大的优势,可通过改善肝脏代谢影响胆汁成分,逆转成石性胆汁,从而预防结石复发。中西结合治疗原发性胆管结石具有很好的社会意义及应用前景。目的研究四逆散对原发性胆管结石患者术后T管引流胆汁成分的影响,探讨四逆散防治胆管结石的机理,深化对经典方的研究,拓宽其应用范围。方法 33例原发性胆管结石患者,重症胆管炎患者除外。随机分为两组,服药组17例,对照组16例。术中置T管引流,术后常规应用头孢类抗生素5-7天。两组患者性别、年龄无显著性差异(p>0.05),具有可比性。服药组于术后第5天胆汁肝肠循环恢复后服药。两组患者均于服药前1天及服药后第1、3、5天留取胆汁,测定胆汁中胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、胆固醇、钙离子、免疫球蛋白(IgA,IgG)浓度。结果服药后无不良反应,服药前后胆汁色质变化不明显。服药前两组间各指标无显著性差异;服药后1天两组间各指标无显著性差异(p>0.05);服药后3天两组间比较,服药组胆汁酸较对照组升高(p<0.05),胆红素、胆固醇、钙离子、IgA及IgG两组间比较无显著性差异;服药后5天两组间比较服药组胆汁酸较对照组显著性升高(p<0.01),间接胆红素服药组较对照组降低(p<0.05)、IgG服药组较对照组降低(p<0.05),胆固醇、总胆红素、钙离子、IgA比较差异无显著性。结论四逆散疏肝理气,通过对胆汁酸,间接胆红素及免疫球蛋白IgG的影响,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的预防作用。

全文目录

一、中文摘要  5-6
二、英文摘要  6-8
三、前言  8-9
四、正文  9-15
  材料和方法  9-10
  结果  10-12
  讨论  12-14
  结论  14
  参考文献  14-15
五、综述  15-21
  正文  15-18
  参考文献  18-21
六、致谢  21

四逆散对原发性胆管结石患者胆汁成分影响的研究

内容摘要

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