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窦性心律下消融延迟的心脏高频电位防治室性心律失常及其机制探讨
作 者: 宋洪勇
导 师: 刘现亮；郭成军
学 校: 滨州医学院
专 业: 心血管内科学
关键词: 电生理学 窦性心律 高频电位 起搏标测 激动标测 室性心律失常 导管消融 射频电流
分类号: R541.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 6次
引 用: 0次
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内容摘要
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目的:探讨窦性心律下射频消融延迟的心脏高频电位防治室性心律失常的可行性、安全性、有效性及心脏高频电位形成的机制。方法:36例住院的室性心律失常患者,男性19例,女性17例,年龄(38.5±14.23)岁,其中左室特发性室速14例、右室特发性室速13例、早期复极综合征1例、冠心病3例、长QT综合征1例、短QT综合征1例、左室部分心肌致密化不全1例、Brugada综合征1例、心肌炎1例。常规行电生理检查后,根据能否诱发血流动力学稳定的室速将其分为高频电位+起搏标测组(HFP组,n=17)和激动标测组(n=19)。HFP组采用CARTO系统构建心室电解剖结构,部分患者与螺旋CT心脏影像融合显示,在窦性心律下,于临床室性心律失常心电图初步定位处,标测延迟的HFP。在高频电位区起搏标测,与临床室性心律失常QRS波形态相同处实施消融治疗,观察消融反应。消融初期出现室性心律失常,QRS波形态与临床室性心律失常一致,并随放电时间延长消失者,判为消融有效。激动标测组以心室最早激动点为靶点,消融后室速终止,判为消融有效。结果:HFP组消融靶点10例位于左室间隔面、2例左室乳头肌周围、2例右室流出道、1例左室后间隔及右室流出道偏间隔部、2例位于右室流出道肺动脉瓣上;激动标测组消融靶点6例位于左室间隔面、10例位于右室流出道、2例位于左冠窦及右室流出道、1例位于右室游离壁。HFP组的即刻成功率为94.1%(16/17),激动标测组的即刻成功率为84.2%(16/19)。两组即刻成功率、X线曝光时间、手术总时间及心功能影响均无明显统计学差异(P>0.05),所有患者均未出现严重并发症。随访14.6±5.8个月,6例复发,其余均无心悸、晕厥发作,其中HFP组3例,复发比率为3/17,一直服药治疗;激动标测组3例,复发比率为3/19,无明显统计学差异。结论:应用CARTO电标测系统在窦性心律下射频消融延迟的HFP,在较长的随访期内可有效防止VT/Vf复发;延迟的HFP可能为逆传的浦肯野电位,希氏束-浦肯野纤维参可能与了室性心律失常的发生和维持。
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全文目录
中文摘要 5-7
英文摘要 7-9
缩略词表 9-11
前言 11-13
资料与方法 13-18
结果 18-23
讨论 23-30
全文总结 30-31
参考文献 31-34
附图 34-41
文献综述 希氏束-浦肯野纤维系统与室性心律失常 41-49
参考文献 47-49
致谢 49-50
硕士期间发表的文章 50
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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心律失常
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