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等离子刀射频消融在颈椎间盘应用的基础实验研究

作　者: 康波
导　师: 史晨辉
学　校: 石河子大学
专　业: 外科学
关键词: 颈椎间盘颈椎间盘突出症等离子刀髓核成形术热休克蛋白
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:对羊颈椎间盘行等离子刀椎间盘髓核成形术(CN),探讨CN的效能及安全性,为临床安全和有效应用提供理论依据。方法:用7具18月龄新鲜宰杀羊颈椎标本的40个椎间盘,随机分为3个实验组(每组10个间盘)和1个对照组( 10个间盘),实验组分别用能量80W(1档,A组)、100W(2档,B组)、120W(3档,C组)行CN,时间20s,刀头最远点位于距椎间盘后缘正中5mm处,对照组模拟手术操作,不行消融汽化。术中测量椎间盘前后缘、椎间孔处温度及术后测量CN在椎间盘髓核内形成的消融汽化腔数据,行统计学分析。并取对应节段双侧脊神经节用免疫组化S-P法测定HSP70的表达。结果:各实验组羊颈椎间盘消融汽化腔直径、面积与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。SNK-q检验组间比较分析,A组消融汽化腔直径、截面积与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)。CN可在实验羊颈椎间盘髓核内形成有效消融汽化腔。各实验组间椎体前缘、后缘、椎间孔处的温度与对照组比较差异有统计学意义( p<0.05)。CN温度变化和消融腔截面积与CN能量输出成正相关(p<0.05)。实验C组羊颈椎脊神经节细胞出现坏死等损伤病理变化,HSP70染色阳性表达,阳性率95%(19/20),对照组和A、B组HSP70表达阴性。结论:1、CN可在实验羊颈椎间盘髓核内形成有效消融汽化腔,从而降低椎间盘内压力,可以有效治疗颈椎间盘突出症。2、在实验羊颈椎间盘内行CN,时间20s,能量输出100W以下,不会导致羊颈脊神经节细胞热损伤;CN能量输出120W,可导致羊颈脊神经节细胞热损伤。3、颈椎前路经皮CN时选择2档(能量100W),消融汽化手术时间20s,消融汽化减压腔形成确切。等离子刀最远点位于距椎间盘后缘正中5mm处,神经组织是安全的。

全文目录

中文摘要  8-9
英文摘要  9-10
缩略词表  10-11
前言  11-13
材料和方法  13-18
  1 材料  13-15
    1.1 实验动物标本制备  13
    1.2 分组  13
    1.3 主要试剂及耗材  13-14
    1.4 主要仪器和器械  14-15
  2 方法  15-17
    2.1 手术方法  15
    2.2 组织形态学观察  15-16
    2.3 温度测量  16
    2.4 椎间盘等离子刀消融汽化腔的测量  16
    2.5 免疫组化检测脊神经节细胞HSP70 表达  16-17
  3 数据处理  17-18
结果  18-26
  1 组织学观察结果  18-22
    1.1 大体标本观察  18-19
    1.2 镜下观察HE 染色切片  19-20
    1.3 镜下观察脊神经节细胞HSP70 免疫组化染色切片  20-22
  2 CN 椎间盘消融汽化腔测量比较  22
  3 CN 椎间盘周围温度测量比较  22-23
  4 椎间盘周围温度、等离子刀消融汽化腔与能量的等级秩相关分析  23-25
  5 脊神经节细胞HSP70 表达分析  25-26
讨论  26-33
  1 CN 椎间盘消融汽化腔相关研究及意义  26-28
  2 CN 椎间盘周围组织温度变化相关研究及意义  28-29
  3 神经节细胞HSP70 表达及意义  29-31
  4 CN 临床应用及安全性相关研究探讨  31-33
结论  33-34
参考文献  34-37
综述  37-41
  参考文献  39-41
致谢  41-42
作者简历  42

等离子刀射频消融在颈椎间盘应用的基础实验研究

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