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股骨颈髓腔内药物注射联合口服补益肝肾中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

作　者: 沈润斌
导　师: 江中潮
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 髓腔内注射补益肝肾股骨头缺血性坏死疗效观察
分类号: R681.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨运用股骨颈髓腔内药物注射联合口服补益肝肾的中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：采用随机、对照的研究方法,将符合纳入标准病例80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组单纯口服补益肝肾的中药仙灵骨葆胶囊3个疗程(9个月),治疗组在对照组治疗的基础上,给予股骨颈基底部髓腔穿刺,回抽出5～10ml髓腔血液,然后注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液2ml、骨肽注射液4ml,每周一次,四周为一疗程,每疗程后休息2个月,共治疗3个疗程(9个月)。两组均辅助功能锻炼。将首次和治疗3个疗程后的髓腔血进行血液流变学检测。依据Harris评分系统,对患者髋部的症状体征在治疗前后分别进行评分。每个病例在治疗前后均常规摄骨盆正位X线片,由不参与本研究的专家依据Ficat分期标准进行评价。将两组治疗前后的Harris评分、血流变学数据及Ficat分期结果进行统计学处理分析。结果：两组基线状况良好,分组均衡,可比性强(P>0.05)。在症状体征方面,两组患者治疗前后均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后股骨颈髓腔血液血流变学检测治疗组有统计学意义(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较显示,治疗组优于对照组(P<0.05)。但治疗前、后两组病例骨盆X线平片资料经秩和检验无统计学意义。结论：髓腔内注射配合仙灵骨葆胶囊口服的治疗方法优于单纯口服仙灵骨葆胶囊,能够有效改善股骨头缺血性坏死患者的临床症状,改善患髋股骨颈髓腔内血液微循环,提高患者的生存能力和生活质量。

全文目录

中文摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
英文缩略词表  7-8
引言  8-9
1 临床资料  9-10
  1.1 一般资料  9
  1.2 诊断标准  9
  1.3 纳入标准  9-10
  1.4 排除标准  10
2 方法  10-12
  2.1 治疗方法  10-11
    2.1.1 对照组  10
    2.1.2 治疗组  10-11
  2.2 观察内容  11
    2.2.1 症状体征评价指标  11
    2.2.2 生化检测指标  11
    2.2.3 影像学评价指标  11
  2.3 不良反应的处理  11-12
3 统计学处理  12
4 治疗结果  12-17
  4.1 两组病人基线情况比较  12-13
    4.1.1 人口学资料  12
    4.1.2 基础病情比较  12-13
  4.2 两组病人治疗后统计结果  13-16
    4.2.1 治疗前、后患者症状体征经Harris评分结果  13-14
    4.2.2 治疗前、后患者髓腔血液血流变学指标检测结果  14-15
    4.2.3 治疗前后患髋影像学结果  15-16
  4.3 两组不良反应情况  16-17
5 讨论  17-24
  5.1 中医学对股骨头缺血性坏死的认识  17
  5.2 中医学对股骨头缺血性坏死病因病机的认识  17-18
  5.3 西医学对股骨头缺血性坏死的认识  18-20
    5.3.1 激素性股骨头坏死  18-19
    5.3.2 酒精性股骨头坏死  19
    5.3.3 骨坏死发生的二次碰撞理论  19-20
  5.4 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的药理作用  20-21
  5.5 骨肽注射液的药理作用  21
  5.6 仙灵骨葆胶囊的药理作用  21-22
  5.7 髓腔内注射的作用机制  22-24
6 结论  24-25
7 问题与展望  25-26
致谢  26-27
参考文献  27-29
综述  29-39
  参考文献  36-39
附件1  39-41
  附表1  39
  附表2  39-41
附件2  41-42
  在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  41-42

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