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目的初步分析深圳地区原发性IgAN的临床和病理特点,为本地区IgAN的诊断和治疗提供依据。方法通过回顾性分析的方法,对2006年1月至2007年12月在深圳市第二人民医院肾内科住院经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果1.150例患者中,男69例,女81例,男:女为1:1.17。其中30～39岁患者占分析人群的49.3%,成为主要的患病人群。2.尿检结果分析发现,本组患者伴有血尿者114例,占分析人群的76.0%,男性44例,女性70例,女性患者多于男性患者(P<0.05);其中,单纯血尿46例,血尿伴蛋白尿68例,有44例患者发生肉眼血尿,占分析人群的29.3%,其中24例肉眼血尿与急性扁桃体炎有关。伴有蛋白尿患者104例,占分析人群的69.3%,其中,单纯蛋白尿36例,蛋白尿伴血尿68例,轻度蛋白尿37例,占24.7%;中度蛋白尿51例,占34.0%;重度蛋白尿16例,占10.6%。3.肾脏病理分析发现,光镜下Lee氏分级Ⅳ级为最多,分别占分析人群的33.3%,多于其他病理分级;免疫荧光检查发现,IgA单纯在系膜区沉积的有104例,占分析人群的69.3%;IgA沉积在系膜区和毛细血管袢的有46例,占分析人群的30.7% (P<0.01)。4.临床与病理相关性分析显示,肾脏病理Lee氏分级与蛋白尿有相关关系(r=0.588, P=0.001),肾脏病理Lee氏各级均出现血尿,各病理分级间血尿发生率无显著性差异(P>0.05),肾脏病理Lee氏分级与高血压有相关关系(r=0.557,P=0.000),肾功能损害与Lee氏病理分级有相关关系(r=0.678,P=0.000)。5.单因素非条件Logistic分析发现与肾功能损害相关的有意义的影响因素为肾脏病理Lee氏分级(p=0.000)和高血压(P=0.001);多因素非条件Logistic回归分析显示肾脏病理Lee分级(p=0.000)及高血压(p=0.001)分别是患者肾功能损害的独立影响因素。结论1.在本组原发性IgAN患者中,以30～40岁为好发年龄段,女性略多于男性。2.在本组原发性IgAN患者中,女性患者血尿发生率高;肉眼血尿发生的诱因以急性扁桃体炎最为常见。3.在本组原发性IgAN患者中,IgA单纯在系膜区沉积是最主要的特点,而IgA在系膜区及毛细血管袢同时沉积也较常见。4.在本组原发性IgAN患者中,蛋白尿的程度与肾脏病理损害程度呈正相关;并随Lee氏分级增高,蛋白尿出现概率增加。5.在本组原发性IgAN患者中,高血压与Lee氏病理分级呈正相关,出现高血压的患者Lee氏病理分级较高。6.在本组原发性IgAN患者中,肾功能损害与Lee氏病理分级呈正相关,伴肾功能损害者Lee氏病理分级较高。7.在本组原发性IgAN患者中,肾脏病理Lee分级和高血压是该组患者肾功能损害的独立危险因素。
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