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c-kit R在急性白血病中的表达及其临床意义研究

作　者: 时昊
导　师: 张日
学　校: 苏州大学
专　业: 内科学
关键词: c-kit R s-kit R 急性白血病急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病 CD 造血生长因子调控
分类号: R733.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

[目的]本研究主要探讨c-kit受体（c-kit R，CD117）在急性白血病（AL）中的表达及其临床意义。重点了解c-kit R表达对在急性非淋巴细胞白血病（ANLL）与急性淋巴细胞白血病（ALL）鉴别诊断的价值及与ANLL的临床和生物学特征的关系。同时，观察可溶性c-kit R（s-kit）表达在AL中的变化以及造血因子对c-kit R表达的调控。[方法]采用流式细胞术（FCM）分别检测比较了24例ALL和47例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞（MNC）跨膜c-kit R表达，并设立10例正常人骨髓标本作为阴性对照组。同时，采用酶联免疫吸附试验法（Elisa）分别检测20例ALL和35例初诊ANLL患者的血清s-kit浓度，并初步观察了促红细胞生成素（EPO），白细胞介素-3（IL-3）和干细胞因子（SCF）对ANLL患者骨髓MNC共培养前后c-kit表达水平的变化。[结果]1．ALL患者的c-kit R阳性率及血清s-kit R含量与正常人相比无明显差异（P＞0.05）。ANLL患者的c-kit R表达率和s-kit R含量则均明显高于正常人和ALL患者（P均＜0.01）。ANLL患者的c-kitR表达率与FAB亚型有一定关系。表现为c-kit R阳性率以M₁、M₂最高，M₁、M₅最低，二者间差异显著。2．ANLL患者c-kit R和s-kit R表达水平的高低与外周血白细胞计数、肝脾肿大、骨髓及外周血原始（或早幼粒）细胞百分比无关（P＞0.05）；但与染色体核型异常及LDH水平和预后明显相关（P均＜0.05）。3．c-kit阳性表达对ANLL诊断的特异度70.8％，灵敏度为85.1％，而CD13则分别为50％和72.3％。CD34/c-kit在ALL中的共表达率为4.2％；4．经SCF+IL-3+EPO三种造血生长因子联合刺激后，正常人骨髓单个核细胞c-kit阳性水平出现明显上调，在4小时～12小时内，随着时间的延长而稳定上升，而ANLL患者骨髓单个核细胞在加入造血生长因子刺激后，其c-kit表达水平出现明显下调。 C－hi在急性白血病中的表达及其临床意义的研究摘要［＄ie］1．ANLL患者的 C十it表达和 S寸it含量均明显高于正常人 ALL，可以此作为诊断 ANLL、鉴别 ALL和 ANLL参考指标。C－k i t在 ANLL 各 FAB亚型表达率和阳性细胞水平不一致，以 M1十。最高，M厂Ms最低。因此，C十 i t R可用作 ANLL分型的参考指标。 2．C－k i t R、S－k i t R在 ANLL的表达呈正相关趋势。。－k i t R 表达、S十 i t R含量与 ANLL患者外周血白细胞计数、肝脾肿大、外周血和骨髓白血病细胞百分比均无关系，而与LDH水平、染色体异常、和化疗CR率有关。 3．C十 i t R阳性表达对 ANLL诊断的特异度和灵敏度均优于 CD13；较之CD13，C－kit R更具应用价值。CD34／C－kit共表达可用于ALL的排除诊断。 4．通过 C－k i t R调控的研究，提示 ANLL存在。－k i t R功能与结构的异常，属恶性克隆性血液病。

c-kit R在急性白血病中的表达及其临床意义研究

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