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原发性低血压中医分型与动态血压、心功能指标的关系的研究

作　者: 李翠云
导　师: 林松波；周国英
学　校: 福建中医学院
专　业: 中医内科
关键词: 低血压／诊断辨证分型血压监测便携式心功能测试气虚／诊断阴虚／诊断
分类号: R259.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2000年
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内容摘要

目的：研究原发性低血压（Essential Hypotension）患者的发病因素，通过24小时动态血压监测技术（Ambulatory blood pressuremonitoring，ABPM）观察患者的血压平均水平及变化规律，探索原发性低血压的诊断标准。通过检测患者的彩色超声心动图了解其心功能（Cardiac function）指标的变化，探讨原发性低血压的发病机制。观察原发性低血压患者气虚证、阴虚证型在心功能指标上的变化，探讨其各自的关系，提出这两种证型各自的病理改变基础。结果： 1．50例患者中女性39例、占78％，男性11例、占22％，8例有家族史、占16％。体重低于标准体重者占48％，工作紧张度中等以上者占67％。饮食上未见明显偏好及习惯。性格较内向者占60.1％。症状上诉头晕48例（占96.4％）、头痛13例（占26％）、疲乏无力48例（占96.4％）、健忘41例（占82％）、心悸21例（占42％）、胸闷6例（占12％）、食欲不振5例（占10％）。偶测血压平均值为88.5±6.5/56.4±6.7mmHg。 2．50例动态血压监测显示：24小时平均血压值为100.9/62.1mmHg，白天血压平均值为102.8/63.7mmHg，夜间血压平均值为95乃6．gmmHg，昼夜血压差别平均为7。8伯．7删Ilg。患者出现低血压多在凌晨0点至清晨5点及下午3点左右，并以舒张压降低为主。 3。C功能检测结果显示：①原发性低血压患者的室间隔厚度（Interventrlcular sevtal thickness，IVST）、左星重量（left ventrlcular Inass，LVM）、左呈重量指数（left ventrlctlla．r lllass index，LVMI）及平均舒张期星壁厚度（。ean wall thickness at d柏叭1巳M们”D）均较正常组明显减少，左室收缩末内径（1听 yen上r。cUlar lute。nal diameter。t end－systole，LVDS）、左呈舒张末内径（left ventricula。Internal diameter at end－ diastole，LVDD）较正常组明显增力，P＜0．of。①｛血压组的左室身血分数（left ventricular ej6ction fraction，EF）、左呈短轴缩短率（short。en frequency of ventrlcular short－axis，l。S）、左室收缩末室壁应力（end－systolic stress on the left ventrlcular wall，ESS）及心肌收缩性（cardiac contractility）均较正常组明显降低，其中EF值仍处正常值范围。③低血压组的舒张早期减速度（early－dlastollc deceleration，DC）较正常组明显减低，P（．of。其余舒张功能指标均未见明显统计学差异。 4．原发性低血压患者气虚证组与阴虚证组的心功能指标显示： ①心脏结构指标：气虚证组的IVST、IVSTS、左室后壁舒张末及收缩末厚度uWT、PWT S）、LVM、MWTD及l。VMI均较正常组明显减少，K0．OI及W0．05，而u“、u皿均较正常组明显增加，K0．O仁阴虚证组的MM、LVMI均较正常组明显减少，P＜0．01，6 LVDS较正常组明显增加；气虚证组与阴虚证组比较，气虚证组的IVSI’、IVS”rs、 PWT、PWTS、MWTD均明显减少，P＜0．01，而 LVDD明显增加，P＜0，01。 4 ①心脏收缩功能显示：气虚证组及阴虚证组的Er、ESS、。C几收缩性均较正常组明显减少，且气虚证组的FS较正常组明显减少，处于正常值低限，但其旺值仍属正常；气虚证组与阴虚证组比较，气虚证组勺＊、ESS均明显减少，P＜0．01。 ③心脏舒张功能显示：气虚证组的二尖瓣口舒张期血流频谱E 峰与A峰t匕值u从）、DC较正常组明显减少，P州．01；阴虚证组的 DC较正常组减少，Pm．05；气虚证组与阴虚证组比较，气虚证组的 E／A明显减少，P＜0．05。结论：原发性低血压患者多见于中青年女性，发病与体质因素、遗传因素及生活工作压力有关。原发性低血压病是一个时域性的概念，血压低于正常仅在一天的某些时段，且以舒张压降低为主。原发性低血压患者的。C脏舒缩功能较正常组有相对减弱的趋势，表现在患者的吓、FS、ESS、。G肌收缩性、DC明显降低；本病气虚证较阴虚证在。。功能上改变明显，其左心室壁相对较薄，FS、ESS、E八均较阴虚者明显降低。因此在治疗上采用增强。C肌收缩力的药物，并配合使用中药补中益气、养心健脾将会取得良好的疗效。

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英文摘要  3
ABSTRACT IN ENGLISH  3-5
中文摘要  5
ABSTRACT IN CHINESE  5-8
正文  8
TEXT  8-26
  前言  8
  INTRODUTION  8
  材料与方法  8
  METERIALS AND METHODS  8-11
  结果  11
  RESULTS  11-19
  讨论  19
  DISCUSSION  19-25
  小结  25
  CONCLUSION  25-26
参考文献  26
REFERENCE  26-29
附录（综述）  29
APPENDIX（REVIEW）  29-38
致谢  38
ACKNOWLEDGEMENT  38

原发性低血压中医分型与动态血压、心功能指标的关系的研究

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