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APCO中每搏变异度对容量状态评估的敏感性研究

作　者: 李文静
导　师: 张慧娟
学　校: 苏州大学
专　业: 麻醉学
关键词: 血流动力学每搏变异度 APCO 容量治疗中心静脉压
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的:观察不同容量状态下,每搏变异度(stroke volume variation,SVV)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)在患者全麻状态下对容量变化的敏感性,为临床容量治疗提供依据。研究方法:40名患者随机分成Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组患者全麻气管插管后,依次进行采集5%血容量的血、再次采集5%血容量的血、静脉输入5%血容量的6%羟乙基淀粉溶液、再静脉输入5%血容量的6%羟乙基淀粉溶液共4个步骤。Ⅱ组患者全麻气管插管后,依次进行静脉输入5%血容量的6%羟乙基淀粉溶液、再次静脉输入5%血容量的6%羟乙基淀粉溶液共2个步骤。每一步骤待血流动力学稳定5min后进行下一步骤。监测并记录每组患者连续心排量(APCO)、每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、全身血管阻力(SVR)、平均动脉压(MBP)等指标。使用t检验与相关的方法进行统计分析。研究结果:低血容量状态下,CVP的测量值随着血容量的减少无明显变化,此时CVP的变化与CI的变化低度相关(r=0.400,P<0.05),CVP的变化与血容量变化不相关(r=-0.258,P>0.05);低血容量状态下,随着血容量的增加CVP增大,此时CVP的变化与CI的变化不相关(r=0.207,P>0.05),CVP的变化与血容量变化低度相关(r=-0.341,P<0.05)。高血容量状态下,血容量增加5%时,无明显变化;血容量增加10%时,CVP明显增高;CVP的变化与CI的变化不相关(r=0.200,P>0.05),CVP的变化与血容量变化不相关(r=-0.069,P>0.05)。低血容量状态下,SVV的测量值随着血容量的减少而增大,此时SVV的变化与CI的变化相关(r=0.605,P<0.01),SVV的变化与血容量变化相关(r=-0.559,P<0.01);低血容量状态下,SVV随着血容量的增加而减小,SVV的变化与CI的变化相关(r=0.651, P<0.01),SVV的变化与血容量变化相关(r=-0.530, P<0.01)。高血容量状态下,随着血容量的增加,SVV无明显变化,SVV的变化与CI的变化不相关(r=0.067,P>0.05),SVV的变化与血容量变化不相关(r=-0.044, P>0.05)。研究结论:1.当容量状态改变时,CVP不能准确的反映容量变化。2.经外周动脉连续心排量监测技术(APCO)测量的SVV可以判定低容状态下的容量变化。

APCO中每搏变异度对容量状态评估的敏感性研究

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