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抗体阴性酮症倾向糖尿病合并代谢综合征患者的临床特征探讨

作　者: 杨亚玲
导　师: 周智广
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 酮症倾向糖尿病 代谢综合征 胰岛细胞功能 胰岛素抵抗
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的研究抗体阴性酮症倾向糖尿病(KPD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特征。设计横断面病例对照回顾性研究方法入选189例抗体阴性KPD患者，201例T2DM例患者。根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的代谢综合征定义将患者分为四组：抗体阴性KPD合并代谢综合征(KPD MS+)组、抗体阴性KPD不合并代谢综合征(KPD MS-)组、T2DM合并代谢综合征(T2DMMS+)组和T2DM不合并代谢综合征(T2DM MS-)组。研究抗体阴性KPD合并MS的患病率，并将KPD MS+组患者临床特征与其他3组患者的临床特征进行比较。结果(1)在IDF定义下，入组的189例抗体阴性KPD患者中，47例(25％)患者合并代谢综合征。(2)与KPD MS-组患者相比，KPD MS+组患者发病年龄较大(39．2±13．0 vs．34．2±14．8 years，P<0．05)；起病时空腹C肽(FCP)及餐后2小时C肽(PCP)水平较高[431(37-3310)vs．193(0-995)pmol／L，P=0．008]、[815(7-4191)vs．394(0-4452)pmol／L,P=0．007]；较高的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)[2．0(0．6-5．6)vs．1．2(0．4-3．8)，P<0．001]。(3)与T2DM MS+组患者相比，KPD MS+患者FCP、PCP水平较低[431(37-3310)vs．574(105-2344)pmol／L,P=0．003]、[815(8-4191)vs．1291(1 64-6615)pmol／L,P=0．001]；HbA1c水平较高[10．6(5．0-15．4)vs．9．3(4．2-15．5)，P=0．017]；以男性为主，男女比例(3．3：1 vs．0．9：1，P=0．001)；起病年龄较小(39．2±13．0 vs．51．1±11．0years，P<0．001)；较多的患者具有糖尿病家族史(40％vs．9％，P=0．002)。但HOMA2-IR两组间比较，差异无显著性(P>0．05)。(4)与T2DM MS-相比，KPD MS+患者HOMA2-IR较高[2．0(0．6-5．6)vs．1．2(0．5-7．9)，P<0．001]；HbA1c水平较高[10．6(5．0-15．4)vs．9．1(4．2-18．0)，P=0．017]；发病年龄较小(39．2±13．0 vs．51．1±12．2 years，P<0．001)。但FCP、PCP水平两组间比较，差异无显著性(P>．05)。(5)三年随访结束时，KPD MS+患者FCP为688(12-1388)pmol／L,而KPD MS-患者为281(0-1132)pmol／L。分别在起病时、起病后半年及2年，KPD MS+患者FCP、PCP水平高于同期KPD MS-患者(P<0．05)。结论(1)IDF定义下，抗体阴性KPD合并代谢综合征的患病率约为25％。(2)KPD MS+患者起病时的胰岛分泌功能，不同于KPD MS-患者，与T2DM MS-患者相似，而胰岛素抵抗程度与T2DM MS+患者相似。(3)与KPD MS-患者相比，KPD MS+患者在起病后3年内仍具有较好的胰岛分泌功能。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
英文缩略语一览表  10-11
前言  11-13
第一章 对象与方法  13-18
  1.1 研究对象  13-15
  1.2 研究方法  15-17
  1.3 统计方法  17-18
第二章 结果  18-30
  2.1 抗体阴性KPD合并代谢综合征与不合并代谢综合征患者临床特征比较  18-21
  2.2 抗体阴性KPD合并代谢综合征与T2DM患者临床特征比较  21-27
  2.3 抗体阴性KPD合并代谢综合症随访3年胰岛功能的探讨  27-30
第三章 讨论  30-36
  3.1 抗体阴性KPD与代谢综合征及其组分的关系  30-31
  3.2 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的一般情况  31-33
  3.3 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的胰岛功能  33-34
  3.4 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的胰岛素抵抗  34-36
结论  36-37
参考文献  37-41
综述  41-52
致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 代谢病
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