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血栓抽吸术在急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI术中的应用研究

作　者: 郭晓斌
导　师: 苏国海
学　校: 山东大学
专　业: 心血管病
关键词: 急性心肌梗死血栓抽吸术无复流心力衰竭 TIMI分级
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

背景与目的：急性ST段抬高性心肌梗死在易损斑块破裂基础上血栓形成致冠脉堵塞,心肌急剧缺血缺氧发生的心肌组织坏死。直接PCI手术可及时开通冠脉,恢复心肌灌注,是目前首选的再灌注治疗策略。由于此类患者梗死相关动脉血栓负荷较大,若术中未处理血栓,其成分或斑块碎片将明显增加远端栓塞及无复流的发生,直接影响PCI手术成功率。而血栓抽吸导管可于置入支架前预抽吸血栓,减轻血栓负荷,提高冠脉开通率,应该能够取得较好的效果,改善临床预后。但到目前为止,国际相关研究并未得出血栓抽吸能够显著获益的明确结论,因此本研究拟通过观察抽吸导管在急性心肌ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI中应用后,对心肌再灌注、心肌损伤和心功能的影响,进一步探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响。对象与方法：1.根据本研究入选标准纳入急性ST段抬高性心梗患者95例2.患者随机分为两组,研究组46例患者先行血栓抽吸再行PCI治疗,对照组49例患者直接行常规PCI术。3.统计所有患者基本资料,造影数据和术后相关临床指标(无复流,TIMI血流分级和ST段回落率,心力衰竭,心脏彩超参数,主要心脏不良事件等),分别比较两组基本资料和造影特点,术后TIMI血流分级和即刻ST段回落率,无复流／慢血流发生率,1周内心力衰竭和1月内的主要心脏不良事件等指标有无统计学意义。结果：1.研究组和对照组无复流／慢血流发生率分别是6.5%vs.18.4%(P<0.05),术后即刻ST段回落至基线水平的患者比例分别是43.5%vs.22.4%(P<0.05),两组术后TIMI血流分级各为2.96±0.21vs.2.73±0.60(P<0.05),差异均有统计学意义。2.研究组1周内心力衰竭的发生率显著低于对照组4.3%vs.22.4%(P<0.05),有统计学意义。3.1周后心脏彩超测定的研究组左室舒张末期内径小于对照组52.8±9.9mmvs.54.1±6.5mm (P>0.05),而射血分数略大于对照组48.5±4.4%vs.47.5±5.2%(P>0.05),差异无统计学意义。两组1周内恶性心律失常,1月内主要心脏不良事件的发生率未见显著性差异。结论：1.急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI术中应用血栓抽吸术可改善术后TIMI血流分级,促进ST段回落,显著降低无复流和心力衰竭的发生率。2.与传统PCI比较,直接PCI术中预先行血栓抽吸有明显优势,改善患者预后。因此,推荐在急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI中应用血栓抽吸导管。3.血栓抽吸术可改善近期临床预后,其远期临床效应尚需更多临床试验研究证实。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
资料与方法  13-16
结果  16-18
讨论  18-24
结论  24-25
附图表  25-32
参考文献  32-35
综述  35-50
致谢  50-51
学位论文评阅及答辩情况表  51

血栓抽吸术在急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI术中的应用研究

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