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右美托咪啶用于全麻术后苏醒期患者镇静的研究

作　者: 蔡畅
导　师: 周松花
学　校: 延边大学
专　业: 麻醉学
关键词: 右美托咪啶苏醒期镇静
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 202次
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内容摘要

目的：研究右美托咪啶(Dexmedetomidine,DXM)对全麻术后苏醒期患者的安全性,镇静效果。为此类患者镇静用药提供临床依据。方法：妇科全麻开腹手术患者60例(均未启用止痛泵),年龄40-55岁,体重50-75kg,手术时间在1h一2h30min之间。麻醉诱导均给予咪达唑仑0.06mg.kg-1,分太尼0.002mg.kg-1,阿曲库铵0.5mg.kg-1,依托咪酯0.3mg.kg-1,术中用丙泊酚,阿曲库铵和七氟烷维持麻醉深度,术后转入苏醒室。随机分为四组,NS组：生理盐水对照组；D1组：右美托咪啶组0.2μg.kg-1；D2组：右美托咪啶组0.4μg.kg-1；D3组：右美托咪啶组O.6μg.kg-1.记录给药前(T1)及给药后5min(T2).30min(T3).拔管前(T4)、拔管后(T5)及离室(T6)的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和BIS值。记录给药前(T1),给药后30min(T3)和离室时的血气分析指标PaO2PaCO2、PH值。进行RS,RSS,OAAS,BIS,BCS评分,记录用药后拔管时间,离室时间,再入睡,心动过缓,低血压等副作用发生情况。结果：(1)四组在年龄、体重、麻醉时间、手术时间上无统计学差异,D3组在拔管时间和离室时间上有统计学意义(P<0.05)。(2)D1组,与T1比较,T2、T3的心率下降(P<0.05)；D2组,与T1比较,T3-T6时的心率和血压下降(P<0.05)；D3组,与T1比较,其余时间点的心率和血压下降(P<0.05)；T2,T3时,D3组心率低于NS组(P<0.05)；T4,T5时,D2组,D3组心率都低于NS组(P<0.05)。T3时,D3组血压低于其他组(P<0.05)；T2,T4-T6时,D2,D3组血压低于D1,NS组(P<0.05)。(3)T2时,NS,D1组RS分值高于D2,D3组(P<0.05)；T3-T5时,NS组RS分值高于其他组(P<0.05)；T2-T5时,D1组RS分值高于D2,D3组(P<0.05)。T2时间点,D3组RSS分值高于其他组(P<0.05)；T3-T5时,D2,D3组RSS分值高于NS,D1组(P<0.05)。D3组T2-T6时OAAS分值低于其他组(P<0.05)。T2-T6时,NS,D1组BIS分值高于D2,D3组。D2,D3组BCS分值高于NS,D1组(P<0.05)。结论：1.DXM用于全麻术后苏醒期患者镇静是安全的。2.苏醒期应用DXM稳定血流动力学,减少术后躁动发生率,使患者恢复期更平稳、更安全。3.DXM组0.4μg.kg-1为全麻术后苏醒期患者镇静最台适剂量

全文目录

前言  5-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
缩略词表  11-14
第一章资料与方法  14-17
  1.1 一般资料  14
  1.2 方法  14-15
  1.3 所用器材  15
  1.4 统计方法  15-17
第二章结果  17-27
  2.1 患者一般情况  17
  2.2 四组药物对呼吸循环的影响  17-19
  2.3 四组药物镇静评分和BIS值比较  19-21
  2.4 副反应发生情况  21-27
第三章讨论  27-31
  3.1 全麻术后躁动  27-28
    3.1.1 躁动的表现  27
    3.1.2 躁动的原因  27
    3.1.3 躁动的可能机制  27-28
    3.1.4 躁动的预防和治疗  28
  3.2 DXM抑制术后躁动  28-31
    3.2.1 DXM的镇静作用  28-29
    3.2.2 DXM的镇痛作用  29
    3.2.3 DXM的呼吸系统作用  29-30
    3.2.4 DXM的副作用  30-31
第四章结论  31-32
参考文献  32-35
致谢  35-36
综述  36-43
  参考文献  41-43

右美托咪啶用于全麻术后苏醒期患者镇静的研究

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