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甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究

作　者: 马利明
导　师: 杨绍军；李旭；杨立民；周云
学　校: 昆明医学院
专　业: 胸心血管外科学
关键词: 心脏移植脑死亡心肌保护甲泼尼龙琥珀酸钠
分类号: R741
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 25次
引　用: 1次
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内容摘要

目的：本研究旨在通过缓慢颅内加压法建立猪脑死亡模型并进行甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗,观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡后的血流动力学影响并探讨甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗对猪脑死亡心脏供体的保护作用。方法：14头健康版纳小耳猪随机分为激素组与对照组。各组均静脉全身麻醉后行气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,颈内动静脉插管、开颅术并颅内放置Foley气囊导管后,Foley气囊导管行颅内加压建立脑死亡模型并维持10h,对照组仅给予林格液和低分子右旋糖酐。激素组在对照组用药的基础上,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠。检测并记录造模前、峰值、3h、6h、9h两组心率、MAP、CVP、LVEF及10h总尿量。同期各组做常规病理切片。结果：1.在通过缓慢颅内加压法建立猪脑死亡模型中,参照猪脑死亡判定标准,14头猪术中手术成功率为85.7%,术后10h模型成活率100%,造模型前及造模型过程中死亡两只,研究终点共有12只猪(两组各六只)。失败原因1例因为麻醉过量导致死亡,另1例在造模型过程中频发室颤抢救无效死亡。2.血流动力学变化：在通过缓慢颅内加压法建立猪脑死亡模型过程中,随着向颅内注水的不断增多,颅内压骤升,血压快速无序波动,早期血压急剧升高,心率增快,出现峰值血压,随后回落正常水平,再向颅内注水,血压未出现先前大的波动,说明动物已形成脑死亡。后期随着心功能的逐渐下降,左室射血分数(LVEF)降低,呈低血压状态,需用血管活性药物才能维持基本血压。激素组甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗后,左室射血分数(LVEF),平均动脉压(MAP)较对照组明显提高(p<0.05)。提示在甲泼尼龙琥珀酸钠作用下猪脑死亡后的心功能明显提高。3.血液中生化指标：在脑死亡后神经内分泌的改变,导致机体代谢功能的损害,在这种条件下,垂体-甲状腺轴受到损害,甲状腺功能亦受到严重的损害。我们测得实验动物在脑死亡后T3、T4浓度开始下降,随着实验的进行T3、T4浓度逐渐下降,而用甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗组T3、T4浓度下降程度比对照组缓慢,与脑死亡前对比及两组间对比差异均有统计学意义。4.心肌切片HE染色显示：对照组心肌细胞不均匀肥大,伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅；炎细胞浸润,局部可见出血。甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长,胞浆和肌原纤维颜色变浅,未见炎细胞浸润及局部出血。结论：1.成功的动物模型是实验的首要条件之一,只有通过训练掌握熟练的技术,增加经验积累,才可以提高动物模型的生存率,保证下一步实验的顺利进行。2.血流动力学法是目前评价动物模型心功能的方法之一。血流动力学改善是心功能好转的标志之一。在建立猪脑死亡模型6h后,甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组与对照组相比,血压水平明显高于对照组,心脏射血功能良好,且尿量明显少于对照组,内环境较易维持稳定。因此我们认为,甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
英文缩略词表  10-11
前言  11-17
正文  17-34
  材料与方法  17-21
  结果  21-28
  讨论  28-33
  小结  33-34
参考文献  34-39
文献综述  39-49
研究生期间投稿和待发表的论文  49
研究生期间已发表的论文  49-50
致谢  50

甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究

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