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卵巢交界性肿瘤的临床分析

作　者: 陈茜
导　师: 金仙玉
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 卵巢肿瘤交界性诊断治疗
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:卵巢交界性肿瘤(BOT)是一类介于良恶性之间的卵巢表面上皮—间质肿瘤,具有低度恶性潜能,伴有一定程度的核不典型性和上皮增生,不伴破坏性间质浸润。BOT无特异性临床表现,发病隐匿,术前无特异性诊断方法,术中冰冻病理有助于判断,但最终需术后石蜡切片病理以明确诊断,故给手术方式及范围的选择造成一定困难。BOT最初参照卵巢癌的治疗方法,自1973年始成为独立的临床和病理类型。近年来随着对其组织生物学本质的深入研究,在治疗上也提出了新建议。本文对BOT从临床特点、病理类型、FIGO分期、治疗及预后等方面进行总结,探讨其诊断及治疗方案。方法:选取2001年1月至2010年12月大连医科大学附属第一医院妇科病房收治的60例BOT患者的资料进行回顾性分析,使用SPSS11.5软件进行数据库建立及统计分析。结果: 1、60例BOT患者占该院同期收治的卵巢肿瘤患者的(3.1%),占卵巢恶性肿瘤的(16.3%),其平均发病年龄为(42.7±19.4岁)(17—89岁),其中21例未产,21例已绝经,绝经年限为1—39年。I期51例(85%),II期6例(10%),III期3例(5%),无IV期患者。浆液性肿瘤共42例(70%),5例双侧发病,粘液性肿瘤共14例(23.3%),1例为双侧发病,混合性3例(5%),透明细胞性1例(1.7%)。2、BOT患者均无特异性临床表现。BOT彩超下多表现为囊性或囊实性(98.5%),粘液性肿瘤多提示有房隔增厚或密集房隔、多房,浆液性则多单房,内多含乳头(82.5%),且肿瘤体积较粘液性小(P<0.05),在43例BOT患者的乳头或实质区可探测到血流信号,20例测血流阻抗指数(RI),平均为(0.54±0.21)。3、血清CA125、CA199、CEA在BOT中总阳性率分别为55.9%、30.5%、12.5%,CA125在卵巢浆液性交界性肿瘤中表达阳性率较高,而CA199、CEA在卵巢粘液性交界性肿瘤中表达阳性率较高,三者均随期别升高阳性率升高,差异有统计学意义。4、术中快速冰冻切片检查与术后石蜡切片病理检查的符合率为92.9%。5、60例患者均手术治疗, 30例行全面分期手术,27例行保守性手术,33例行根治性手术,12例患者术后追加化疗,均为以铂类为主的腹腔静脉联合化疗,对I期是否行化疗患者的复发率进行比较差异无显著性。6、60例患者随访时间为5—153个月,其中5例复发(8.3%),复发中位时间为35个月(7—84个月),在保守性手术中囊肿剥除术后复发率明显高于患侧附件切(P<0.05),II、III期复发率明显高于I期(P<0.05)。7、27例行保守性手术中20人有生育要求,目前有8例术后成功妊娠,总妊娠次数为14次,正常分娩8次,其中7例自然妊娠,1例术后48个月行体外受精胚胎移植术足月产一男婴。结论:1、卵巢交界性肿瘤发病早,无特异性临床表现,病程隐匿,术前无特异性诊断手段;三项肿瘤标记物在BOT的诊断上有一定局限性特异性不高,但阳性可辅助推测疾病性质及判断预后;彩超结合RI对BOT的诊断更有价值。2、BOT手术方式及范围的选择需术中冰冻病理辅助判断,但由于其病理类型特殊,诊断有一定难度,故要求临床医生需结合病灶特点患者年龄有无生育要求等综合判断。3、I期行保守性手术是相对安全的,但术后辅助化疗对其意义不大。4、BOT预后较好,保守性手术后的自然妊娠率较高,但仍有远期复发进展为浸润性癌可能,故应重视定期随访,尤其对存在高危因素、期别晚、浸润性种植、微乳头病变、保守性手术者更应警惕复发。

全文目录

一、摘要  6-11
  （一）中文摘要  6-8
  （二）英文摘要  8-11
二、正文  11-26
  （一）前言  11
  （二）材料与方法  11-12
  （三）结果  12-17
  （四）讨论  17-23
  （五）结论  23-24
  （六）参考文献  24-26
三、文献综述  26-33
  （一）正文  26-31
  （二）参考文献  31-33
四、致谢  33

卵巢交界性肿瘤的临床分析

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