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急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后的影响

作　者: 辛家厚
导　师: 周农
学　校: 安徽医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 餐后高血糖脑梗死预后同型半胱氨酸相关危险因素
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景高血压,糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素目前已经是学术界的公认,但餐后高血糖与脑血管疾病的机制以及对其的认识还不够充分。很多学者研究证明餐后高血糖可以对血管内皮细胞功能、血液流变学、部分炎症因子的释放产生影响,增加脑血管疾病的发生的风险,因此早期干预非糖尿病人群的餐后高血糖,严格控制患者的餐后高血糖可控制和改变疾病的自然病程,可以减少脑血管疾病的发生。但是很少有人去研究和分析急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后影响的重要性。本文采用多变量Logistic回归分析餐后高血糖、高血压、高血脂、冠心病、年龄、性别、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响,强调餐后高血糖对脑梗死患者近期预后影响。总的说来,在脑梗死的治疗中,必须尽可能做到对餐后血糖进行控制,及早、积极达标,并避免重度低血糖;同时对多重危险因子(血脂异常、高血压、HCY,Fg等)加以有效干预,才能最大限度地减少、延缓并发症和合并症的发生,提高生活质量,降低医疗费用,延长健康的寿限。目的探讨餐后高血糖对脑梗死患者病情严重程度及近期预后的影响。方法检测101例脑梗死患者的餐后血糖,分为餐后高血糖组和餐后血糖正常组,分别对两组患者的神经功能康复状况和生活自理能力进行跟踪观察。采用多变量Logistic回归分析餐后高血糖、高血压、高血脂、冠心病、年龄、性别、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果餐后血糖的水平与NIHSS呈正相关(rs=0.327;P=0.001),餐后高血糖组患者4周、12周及24周的NIHSS和BI评分与餐后血糖正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量回归分析显示餐后高血糖与终点事件独立相关(OR 7.772;95%CI 1.075～56.189;P=0.042)。结论餐后血糖增高组的近期预后较餐后血糖正常组差;餐后高血糖可能是脑梗死患者死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。目的分析112例急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平及特点,探讨Hcy的分布特征及相关因素。方法高效液相色谱法检测112例急性脑梗死患者和56例对照者血浆同型半胱氨酸的水平,对急性脑梗死组Hcy的分布特征及相关因素进行统计学分析。结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平与对照组间差异有显著性意义( P < 0.05)。性别、叶酸水平在血浆Hcy的回归方程中的标准化回归系数分别为- 0.285、- 0.227。结论血浆Hcy水平增高可能是脑梗死的危险因素,性别、叶酸水平是急性脑梗死患者血浆Hcy水平的影响因素。

全文目录

中英文缩略词表  5-6
第一部分急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后的影响  6-31
  中文摘要  6-8
  英文摘要  8-10
  前言  10-12
  临床资料与方法  12-22
  结果  22-24
  讨论  24-27
  结论  27-28
  参考文献  28-31
第二部分急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素  31-39
  中文摘要  31-32
  英文摘要  32-33
  资料与方法  33-34
  结果  34-35
  讨论  35-38
  参考文献  38-39
附录一个人简历  39-40
附录二致谢  40-41
附录三 NIHSS 评分表  41-44
附录四 Barthel 评分表  44-46
综述餐后高血糖与脑血管疾病  46-54
  参考文献  52-54

急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后的影响

内容摘要

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