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糖化血红蛋白与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

作　者: 徐启梅
导　师: 李勇
学　校: 复旦大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 急性冠状动脉综合征糖化血红蛋白葡萄糖代谢异常预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：分析糖化血红蛋白与急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性,为ACS患者提供进行糖代谢干预的理论依据方法：本研究收集2006.6月-2008.10月华山医院心内科经冠脉造影确诊的ACS住院患者共273例,须有完整的入院后、空腹血糖(入院24小时内)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、血脂等生化检查及超声心动图结果。通过电话及信件等联系方式了解患者生存及心脏再次血运重建情况,采用多因素回归方法,分析HbA1c与ACS患者全因死亡、复合终点(全因死亡或随访血运重建)的相关性。进一步将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,分别评估HbA1c在这些人群中的预后价值。结果：273例ACS患者(67.5±10.2岁),平均随访时间2.8±0.8年,经多混杂因素调整后,除射血分数(EF<50%)(HR 4.0,95%CI：1.7-9.4)和肾小球滤过率(eGFR<60ml/min) (HR 3.8,95%CI:1.7-8.5)外,HbAlc也是全因死亡的独立危险因素(HR 1.333,95%CI:1.064-1.67)。HbAlc每增加1%,患者死亡风险增加33.3%,复合终点的风险增加34.5%, HbA1c≥6%ACS患者全因死亡风险是HbAlc<6%患者的2.763倍。在112例糖尿病亚组ACS患者中,肾小球滤过率(eGFR<60ml/min) (HR 7.2,95%CI:2.0-25.9)和HbA1c (HR 1.662,95%CI：1.195-2.312)是全因死亡独立预测因素,HbA1c每增加1%,死亡风险增加66.2%、复合终点风险增加53.1%。HbA1c≥8.6%糖尿病患者全因死亡是HbA1c＜8.6%组5.763倍。161例无糖尿病证据的ACS患者中,HbA1c≥6%患者全因死亡风险是HbA1c＜6%患者的3.661倍。结论：无论是否合并糖尿病,ACS患者HbA1c每增加1%,死亡风险增加33.3%,复合终点的风险增加34.5%, HbAlc是总体患者全因死亡、复合终点的独立预测因素。糖尿病患者应控制HbA1c<8.6%。建议ACS患者入院后检测HbA1c提供更多的预后信息。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
研究对象与方法  10-13
研究结果  13-33
讨论  33-36
参考文献  36-39
综述  39-47
  参考文献  43-47
致谢  47-49

糖化血红蛋白与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

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