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不稳定性心绞痛合并代谢综合征患者血清sCD40L水平及其与冠状动脉病变的关系

作　者: 朱兆伟
导　师: 周胜华
学　校: 中南大学
专　业: 心血管内科
关键词: 代谢综合征 不稳定性心绞痛 sCD40L 腹围 hs-CRP
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：冠心病与代谢综合征关系密切,但具体机制并不清楚,本研究着眼于不稳定性心绞痛,探讨不稳定性心绞痛合并代谢综合征患者血清sCD40L水平及其与冠状动脉病变的关系,了解代谢综合征对冠心病动脉粥样斑块的影响。方法：选取2010-7至2010-11本院临床确诊的不稳定性心绞痛患者30例,不稳定性心绞痛合并代谢综合征患者30例,以及对照组30例,测定各组相关生化指标包括hs-CRP,并采用酶联免疫吸附法测动脉血清sCD40L,根据Gensini方法计算积分值评估冠状动脉病变严重程度。结果：(1)UA组与对照组相比血清sCD40L水平明显高于对照组(4074土161vs1639土94 ng/ml,P<0.05),hs-CRP水平明显高于对照组(30.9士1.8vs11.9士0.6mg/L,P<0.05),Gensini评分明显高于对照组(56.6士3.3vs1.6士0.5,P<0.01)；UA合并MS组与对照组相比较,血清sCD40L水平明显高于对照组(5507±170vs1639±94 ng/ml,P<0.05),hs-CRP水平明显高于对照组(43.6±1.8vs11.9±0.6 mg/L,P<0.05),Gensini评分明显高于对照组(75.8士3.4vs1.6士0.5,P<0.01)；UA合并MS组与UA组相比较,血清sCD40L水平明显高于UA组(5507±170vs4074±16 ng/ml,P<0.05),hs-CRP水平明显高于UA组(43.6±1.8vs30.9±1.8 mg/L,P<0.01),Gensini评分明显高于UA组(75.8士3.4vs56.6士3.3,P<0.01)。(2)不同年龄、不同性别三组人群hs-CRP(mg/L)水平比较,显示对照组中,同年龄组男性的hs-CRP水平均高于女性(P<0.05)；年龄大于50岁的女性其hs-CRP水平明显高于年龄小于50岁的女性(P<0.05)；不同年龄、不同性别三组人群sCD40L(mg/L)水平比较,显示UA合并MS组中,不论男性还是女性,年龄大于50岁的患者sCD40L水平明显高于同性别年龄小于50岁的患者(P<0.05)；不同SBP水平、不同性别三组人群sCD40L (mg/L)水平比较,显示三组中同性别的不同血压分组之间sCD40L水平有明显差异(P<0.05),血压高的患者(SBP>130mmhg) sCD40L水平更高；对照组、UA组中相同性别的不同血压分组之间hs-CRP水平有明显差异(P<0.05),血压高的患者hs-CRP水平更高；但是在UA合并MS组中未发现这种差异。(3)pearson相关分析分析发现,不管是UA组还是UA合并MS组,sCD40L与FBS呈正相关,相关系数分别为0.365、0.101(P<0.05)；sCD40L还与HDL-C成负相关,相关系数分别为-0.079、-0.091(P<0.05)；另外在UA合并MS组中sCD40L与WC呈正相关,相关系数为0.991(P<0.01)。在UA组及UA合并MS组中hs-CRP与FBS呈正相关,相关系数分别为0.315(P<0.05)、0.651(P<0.01)；与HDL-C呈负相关,相关系数为-0.061、-0.134(P<0.05)；与WC呈正相关,相关系数分别为0.086、0.231(P<0.05)。(4)在UA组及UA合并MS组中Gensini评分、sCD40L、hs-CRP采用直线相关分析,发现Gensini评分与sCD40L相关,相关系数分别为0.678、0.929(P<0.05), sCD40L与hs-CRP相关,相关系数分别为0.903、0.900(P<0.05)。结论：(1)与对照组相比,不稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛合并代谢综合征患者sCD40L与hs-CRP水平均升高,提示两者均有炎症反应参与。(2)sCD40L与冠状动脉病变程度有较好的相关性,有可能作为判断冠脉病变程度的重要指标之一；(3)不稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛合并代谢综合征患者sCD40L与hs-CRP具有相关性,两因子可能相互作用,共同参与AS的形成。(4)不稳定性心绞痛合并代谢综合征较单纯不稳定性心绞痛患者SCD40L与hs-CRP水平升高更明显,冠状动脉病变程度更严重,提示代谢综合征可能通过sCD40L从炎症水平加重AS。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
缩略词表  11-12
第一章 前言  12-15
第二章 材料与方法  15-20
  2.1 实验试剂和主要仪器  15
  2.2 研究方法  15-19
  2.3 统计学分析  19-20
第三章 结果  20-30
  3.1 一般临床资料比较  20-22
  3.2 三组间Gensini评分、sCD40L、hs-CRP水平比较  22-24
  3.3 将三组人群按年龄分为两组  24-26
  3.4 将三组人群按SBP水平(mmhg)分为两组  26-27
  3.5 相关性分析  27-30
第四章 讨论  30-40
  4.1 MS及AS的炎症  30-32
  4.2 sCD40L与代谢综合征及冠心病  32-37
  4.3 代谢综合征对冠心病冠状动脉病变程度的影响及可能机制  37-40
结论  40-41
参考文献  41-45
综述  45-59
  参考文献  54-59
致谢  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 代谢病
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