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前列腺液实验室检查在慢性前列腺炎病原学中的研究

作　者: 袁金玲
导　师: 伍勇
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 前列腺炎前列腺液常规检查病原学 16SrDNA
分类号: R697.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的通过前列腺液常规中白细胞的检查、细菌涂片的检查、前列腺液细菌培养及药敏分析、前列腺液中细菌16SrDNA基因的检测,探讨前列腺液病原微生物与慢性前列腺炎的关系,以期进一步指导慢性前列腺炎的临床诊断和治疗。方法(1)观察218例标本中白细胞的半定量计数的情况,比较WBC≥10个/视野和WBC<10个/视野二种情况时,培养法和PCR法中细菌的检出率,及支原体、衣原体的检出率；将WBC≥10个/视野的前列腺液标本用瑞氏染液染色后,在油镜下进行白细胞分类计数,探讨不同类型的慢性前列腺炎患者的白细胞分类是否不同；将前列腺液标本用革兰氏染液染色后,在油镜下查找是否有细菌感染,同时与培养法和PCR法比较阳性率。(2)将前列腺液进行细菌培养和支原体、衣原体培养,同时做药敏试验。普通培养采用血琼脂平皿、沙氏培养皿、L型培养皿；支原体采用解脲人型双向选择培养基,沙眼衣原体采用胶体金法。(3)采用PCR法检测前列腺液中细菌16SrDNA基因,结果与培养法检测结果进行比较。结果(1)采用常规方法检查白细胞,发现在细菌培养和PCR二种鉴定方法中,WBC<10个/视野和WBC≥10个/视野的结果没有显著性差异。由细菌感染引起的白细胞升高,以中性粒细胞的升高为主。直接用前列腺液做细菌涂片中发现,细菌涂片的阳性率低于细菌培养法和PCR法。但适合于门诊患者和急需拿到检验结果的患者。(2)218例前列腺炎患者普通培养中单一菌感染122例,混合感染1例；L型培养中与普通培养共同阳性且为同一种菌者76例,单纯L型培养阳性者3例；支原体、衣原体培养阳性46例。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的敏感性中出现了1例中敏,仅万古霉素、利福平、庆大霉素、克林霉素、复方新诺明等5种药物的敏感性较高；金黄色葡萄球菌对利福平、庆大霉素、氯霉素、强力霉素敏感性较高；大肠埃希氏菌中对阿米卡星、磷霉素、美洛培南、哌拉西林、头孢类(包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋肟)、喹诺酮类(包括环丙沙星、左氟沙星)、呋喃妥因等敏感性较高。(3)聚合酶链反应(Polymerase chain reaction, PCR)技术检测慢性前列腺炎患者前列腺液中细菌16SrDNA基因,218例标本中细菌培养阳性124例,这124例培养阳性标本PCR法全部为阳性,均为细菌性前列腺炎；在培养法阴性的93例标本中,PCR法阳性率84.9%。细菌培养法与PCR法检测结果比较PCR法的阳性率高于培养法。结论(1)Ⅱ型前列腺炎患者的白细胞并不一定都出现升高,出现前列腺炎症状即使白细胞处于正常也建议做病原学检查,以免被误诊为ⅢB型前列腺炎。(2)细菌性前列腺炎患者如出现白细胞升高,则以中性粒细胞升高为主。(3)细菌涂片适用于门诊病人和急需做出诊断的患者。(4)细菌感染是引起前列腺炎的主要原因之一,革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌、克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主。支原体、衣原体的感染也是引起前列腺炎的主要原因之一。(5)16SrDNA基因的检测可提高细菌性前列腺炎的诊断率。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
中英文缩略语对照  10-13
第一章前言  13-15
第二章材料和方法  15-21
  2.1 材料和设备  15-17
    2.1.1 质控菌株  15
    2.1.2 试剂  15-16
    2.1.3 仪器与设备  16
    2.1.4 实验用主要抗生素  16-17
    2.1.5 16SrDNA基因测定的引物  17
  2.2 方法  17-21
    2.2.1 临床病例  17
    2.2.2 标本采集  17
    2.2.3 前列腺液的白细胞检查和细菌涂片检查  17-18
    2.2.4 细菌培养  18
    2.2.5 药敏试验  18-19
    2.2.6 前列腺液中16SrDNA基因的检测  19-20
    2.2.7 统计学方法  20-21
第三章结果  21-29
  3.1 前列腺液的白细胞检查和细菌涂片检查结果  21-23
    3.1.1 白细胞的半定量计数结果  21-22
    3.1.2 白细胞的分类计数结果  22
    3.1.3 细菌涂片结果  22-23
  3.2 前列腺液病原学检测结果  23-25
    3.2.1 普通细菌培养结果  23-24
    3.2.2 L型细菌培养结果  24
    3.2.3 真菌培养结果  24
    3.2.4 支原体、衣原体培养结果  24-25
  3.3 药敏结果  25-27
    3.3.1 细菌培养药敏的结果  25-27
    3.3.2 支原体药敏结果  27
  3.4 前列腺液中16SrDNA基因的检测结果  27-29
    3.4.1 扩增产物分析  27-28
    3.4.2 PCR法与培养法的比较  28-29
第三章讨论  29-36
  3.1 病原微生物的检测及药敏实验  29-31
    3.1.1 病原菌的构成  29-30
    3.1.2 抗菌药物的敏感性  30-31
  3.2 前列腺液中16SrDNA基因的检测对慢性前列腺炎诊断的意义  31-33
  3.3 细菌涂片的临床实用性  33
  3.4 白细胞与慢性前列腺炎  33-36
第四章结论  36-37
参考文献  37-40
综述  40-48
  参考文献  46-48
致谢  48-49
攻读硕士期间主要研究成果  49

前列腺液实验室检查在慢性前列腺炎病原学中的研究

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