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目的：系统评价不同范围淋巴结清扫术式治疗胃癌的疗效。方法：计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP),手工检索中文文献,收集所有胃癌淋巴结清扫的随机对照试验(RCT),并对其逐个进行方法学质量评价并采用RevMan5.0.2软件进行系统评价。检索时间从1960年至2010年5月。同时联系相关专家提供研究细节和获得未发表的文献,文献的语种不限。对各研究的测量的统计结果用优势比OR(二分类变量)和均数差MD(连续变量)表示,两者均以95%CI表示,P值小于0.05,认为两种手术治疗的结果有统计学意义。结果：最终纳入6个随机对照试验(1943个病人,10篇文章)。1、D1与D2相比：1)围手术期病死率：D1组是2.8%,D2组是6.1%,OR值0.43,95%CI(0.23,0.78),P=0.006；2)并发症发生率：D1组是26.5%,D2组是44.5%,OR值0.40,95%CI(0.31,0.52),P<0.00001；3)手术时间：MD值-54.00,95%CI(-75.74,-32.26),因为只包含一个研究,无法进行Meta分析；4)3年生存率：D1组是61.6%,D2组是57.5%,OR1.21,95%CI(0.93,1.58),P=0.16；5)5年生存率：D1组是47.1%,D2组是50.2%,OR值0.89,95%CI(0.69,1.16),P=0.39。D2与D3比较：1)围手术期病死率：D2组是0.9%,D3组是1.9%,OR值0.49,95%CI(0.15,1.65),P=0.025；2)手术后并发症发生率：D2组是22.8%,D3组是32.4%,OR值0.61,95%C1(0.45,0.83),P=0.002；3)手术时间：MD值-29.10,95%Cl(-159.44,101.23),P=0.66；4)住院时间：MD值0.13，95%Cl(-23.38,23.65),P=0.99；5)5年生存率：D2组是59.7%,D3组是60.7%,OR值(固定效应模型)0.96,95%Cl(0.72,1.28),P=0.79。结论：D1组与D2组比较：D1组与D2组比较,D1组较D2组有更低的手术病死率和手术后并发症发生率,而3年生存率未见明显差异,D1组低于D2组的5年生存率；D2组与D3组比较,D2组较D3组有更低的手术后并发症发生率,而手术病死率、手术时间、3年和5年生存率未见明显差异。
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