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以往的文献注重于种植义齿的成功率和并发症等方面的报道,现在的研究重点之一已经转向种植体周围软组织美学效果方面的研究。拔牙后前3个月牙槽骨吸收特别明显,牙龈萎缩厉害,延期种植将不能获得理想的种植体植入位置和软组织形态,如“黑三角”形成甚至金属暴露,最终影响修复效果。相比传统的两段式延期种植,即刻种植缩短了疗程,避免和减少由于拔牙后牙槽骨的吸收而造成种植区域骨量不足及减少种植窝的预备过程中对骨的损伤,保持了软组织的形态,减少了缺牙时间,可以获得延期种植难以达到的美学效果,尤其是上颌前牙对面部外观和语言功能影响大,患者迫切需要尽早修复。近年来,我们采用XIVE种植体即刻修复不能保留的上前牙根折,残根,取得满意的初期稳定性和牙龈美学效果。另外,即刻种植拔牙同时植入种植钉减少了手术次数,较少需要植骨材料降低手术费用患者更易于接受。近年来,随着种植技术的不断发展,有学者发现提高种植体的初期稳定性,减少微动对即刻种植的成功率影响巨大。与传统的延期种植技术相比即刻种植有以下优点:①能减少手术次数,缩短等待修复的时间,尽早恢复咀嚼功能和美观问题;②即刻种植的种植体周围骨愈合与牙槽窝愈合同时进行,减少牙槽嵴吸收,有效保存了牙槽嵴形态;③拔牙窝使确定种植体的位置和角度更简单,种植体的位置和方向更接近自然牙列,更符合生物力学要求,达到理想的解剖位置;④减少软组织吸收,可有效避免义齿与邻牙接触点下方牙龈乳头退缩产生“黑三角”现象,牙龈形态自然逼真,美学效果更佳;⑤因种植体修复期间患者面部美观不受影响患者更易接受。微创拔牙有利于保存牙槽骨特别是唇颊侧骨壁,提高种植成功率及美观性,上颌前牙临床中用常规拔牙法即可轻易拔除患牙,对可能牙槽窝损伤的,可使用牙周膜分离器,使其紧贴牙周膜间隙,尽量深入直到牙根松动。Super-Bond B&C树脂具有超强的粘结性与美观性,可以按照松牙固定法轻易的将树脂冠固定于健康邻牙上,并调磨使其在任何咬合状态下都无接触,不仅有效保持初期稳定性,更便于清洁牙齿。本课题研究目的是评价在保持初期稳定性,严格掌握适应症的前提下,上颌前牙即刻种植修复可获得比延期种植修复更佳的软组织外形,游离龈缘、牙槽嵴更加靠近冠方,牙龈组织更厚,牙龈曲线自然和谐,尤其是牙间乳头美学效果更理想,牙间乳头充满整个或大部分充满牙间隙,且长期疗效确切以减少患者的缺牙时间和手术次数。方法:观察15例患者在拔牙后即刻植入XIVE种植体20枚,同时接入基台行复合树脂临时冠修复,并用Super-BandB&C超强树脂固定于邻牙3个月,4-6个月以后行永久性修复,对患者进行满意度调查,并与同期20枚XIVE种植体延期种植比较两组牙间乳头外形指数、X线片牙槽嵴骨吸收高度、两项临床指标以及患者满意度。结果:1年后所有的种植体均发生了骨结合,由于患者的依从性较好,共40枚种植体无一例松动脱落,成功率100%,治疗组牙间乳头指数2度和3度,患者满意度明显高于对照组,两组牙龈乳头指数均无4度,(p<0.05),X线片骨吸收前6个月治疗组小于对照组(p<0.05),后6个月两组无明显差别(p>0.05),两组骨吸收在正常范围内。结论:严格掌握了适应症,上前牙即刻种植并用Super-BandB&C超强树脂固定于邻牙并保证初期稳定性,比延期种植修复可获得更佳的软组织外形,尤其是牙间乳头美学效果更理想。
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