学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

慢性肾脏病患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平与左心室功能的关系

作　者: 姚杏
导　师: 李绍梅
学　校: 河北医科大学
专　业: 内科学
关键词: 脑钠肽(BNP) 超敏C反应蛋白(hs-CRP) 慢性肾脏病(CKD) 左心室功能
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 54次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的:观察慢性肾脏病患者(Chronic kidney disease, CKD)血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein, hs-CRP)的水平及其与左心室功能和临床各指标的关系。方法:(1)入选72例非透析CKD患者,其中男51例,女21例,年龄16-69岁,平均(41.58±14.1)岁。原发病为慢性肾小球肾炎58例;糖尿病肾病10例;高血压肾损害3例;多囊肾1例。根据eGFR[ml·min-1·(1.73m2)-1]将慢性肾脏病(CKD)患者分为三组:分别为CKDⅢ期(30≤GFR<60)17例(男14例,女3例);CKDⅣ期(15≤GFR<30)20例(男12例,女8例);CKDⅤ期(GFR<15)35例(男25例,女10例)。15例尿常规正常,肝肾功能正常,无心、脑血管疾病、高血压、糖尿病史的健康体检者作为对照组。(2)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中脑钠肽和超敏C反应蛋白的水平。对CKD患者同时进行心脏超声检查,观察指标包括:左室舒张末内径(LVDd);左房内径(LAD);左室后壁厚度(LVPW);室间隔厚度(IVS);射血分数(EF)等。采用Devereux公式{1.04×[(LVST+LVPWT+LVDd)3-LVDd~3]-13.6}/BAS计算左室心肌重量指数(LVMI)。根据LVMI将CKD患者分为有左室肥厚组和无左室肥厚组。(3)分析CKD患者血浆BNP、hs-CRP的水平与心脏彩超结果及临床各指标(血肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、血红蛋白、iPTH等)的关系并进行相关分析。(4)临床指标及实验数据以X——±s表示,BNP、hs-CRP各组表达关系采用方差分析。BNP与临床各指标进行Spearman单因素相关分析。应用SPSS 13.0软件处理数据,以p<0.05代表有统计学意义。结果:1 CKD患者血浆BNP和hs-CRP水平:CKD患者血浆BNP水平较对照组明显升高(1.59±0.59 vs 1.10±0.29) ng/ml (p<0.05),且随着肾功能的恶化而进行性升高。CKDⅢ期、CKDⅣ期、CKDⅤ期组血BNP水平分别为(1.10±0.33、1.49±0.58、1.82±0.59)ng/ml,其中CKDⅣ期、CKDⅤ期组显著高于正常对照组(p<0.05);CKDⅢ期组与对照组比较差异不显著(p>0.05)。CKD各组间比较:CKDⅤ期组血BNP水平显著高于CKDⅢ期组(p<0.05)和CKDⅣ期组(p<0.05)。CKDⅢ期、CKDⅣ期组血BNP比较差异不显著(p>0.05)。CKD患者血浆hs-CRP水平较对照组明显升高(12.23±10.49 vs 4.0±3.23) ug /ml (p<0.05),且随着肾功能的恶化而进行性升高。CKDⅢ期、CKDⅣ期、CKDⅤ期血浆中hs-CRP水平分别为(7.83±5.63、12.47±10.97、14.23±11.57)ug /ml。CKD各组间hs-CRP水平比较无明显差异(p>0.05)。2 CKD患者心室结构和功能:CKD患者心脏超声结果显示LAD、LVDd、IVS、LVPW随着肾功能的恶化呈升高趋势;EF随着肾功能的恶化呈降低趋势。CKDⅤ期组LVPW显著高于CKDⅢ期组(10±1.43 vs 8.88±2.18) mm(p<0.05)。其余各组差异无显著性。LVMI随着肾小球滤过率的降低进行性增高。CKDⅤ期组LVMI显著高于CKDⅢ期组(163.50±49.65 vs 133.64±46.73) g/m2 (p<0.05)和CKDⅣ期组(163.50±49.65vs 130.04±39.17) g/m2 (p<0.05)。CKDⅢ期、CKDⅣ期组LVMI比较差异不显著。3 CKD患者血浆BNP、hs-CRP水平与左心室肥厚的关系:CKDⅢ期、CKDⅣ期、CKDⅤ期患者发生左室肥厚的比率逐渐增高(分别为29.41%、55%、74.29%)。差异有统计学意义(p<0.05)。伴有左心室肥厚CKD患者血浆BNP水平较无左心室肥厚、正常对照组显著升高(1.75±0.64 vs 1.29±0.43)ng/ml (p<0.05);(1.75±0.64 vs 1.10±0.29) ng/ml (p<0.05)。无左心室肥厚组BNP水平较正常对照组显著升高(p<0.05)。伴有左心室肥厚CKD患者血浆hs-CRP水平显著高于无左心室肥厚患者、正常对照组(15.24±11.61 vs 8.02±6.89) ug /ml (p<0.05);(15.24±11.61 vs 4.00±3.23) ug /ml (p<0.05)。无左心室肥厚组hs-CRP水平较正常对照组显著升高(p<0.05)。4 CKD患者血浆BNP水平与临床、超声心动各指标相关性分析:CKD患者血浆BNP水平与LAD(r=0.331, p <0.01)、LVDd(r=0.351, p <0.01)、IVS(r=0.351, p <0.01)、LVPW(r=0.293, p<0.05)、LVMI(r=0.496, p <0.01)、血肌酐(r=0.571, p <0.01)、甲状旁腺激素(r=0.481, p <0.01)呈显著正相关;与血红蛋白(r=-0.327, p<0.01)、EF(r=-0.243, p<0.01)、GFR(r=-0.564, p <0.01)呈显著负相关;与平均动脉压、白蛋白、尿酸、胆固醇、甘油三酯、hs-CRP、无相关性。结论:1慢性肾脏病患者血浆BNP、hs-CRP水平升高,并且随着肾功能的恶化而进行性升高。2慢性肾脏病患者血浆BNP、hs-CRP水平与左心室功能密切相关,左心室肥厚患者的血浆BNP、hs-CRP水平显著升高。3检测血浆BNP,可作为早期预测CKD患者心血管疾病的可靠指标之一。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
前言  11-12
材料与方法  12-16
结果  16-18
附表  18-21
附图  21-29
讨论  29-32
结论  32
参考文献  32-35
综述 慢性肾脏病患者血脑钠肽与心血管疾病的研究进展  35-45
  参考文献  41-45
致谢  45-46
个人简历  46

相似论文

  1. 超声新技术评价亚临床期酒精性心肌损害左心室功能的价值,R540.45
  2. 256层螺旋CT与磁共振成像评价左心功能的对比研究,R816.2
  3. 超声斑点追踪成像技术在评价扩张型心肌病患者左心收缩功能的研究,R542.2
  4. 64层螺旋CT与超声心动图评价左室功能的对比研究,R541.4
  5. 二维斑点追踪显像对冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后左室心肌功能的定量评价,R541.4
  6. 组织多普勒评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者心脏功能影响的研究,R544.1
  7. 应用瞬时波强技术评价左心室收缩功能的临床研究,R540.4
  8. 应变率成像对冠心病和高血压病患者左室心肌功能的比较研究,R544.1
  9. 慢性肾脏病患者血清基质金属蛋白酶-9、超敏-C反应蛋白水平与动脉粥样硬化的关系,R543.5
  10. DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究,R540.4
  11. 血清B型利钠肽测定在糖尿病左心室功能不全诊断中的应用,R541.6
  12. 双源CT和3.0T磁共振评价左心室功能的相关性研究,R445
  13. 超声斑点追踪技术对慢性心衰患者左室心肌应变的初步研究,R541.6
  14. 盐酸小檗碱对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,R285.5
  15. 解剖M型超声测定Tei指数评价冠心病患者左心功能,R541.4
  16. 64层螺旋CT在左心室功能定量评估中的临床应用价值,R816.2
  17. 组织多普勒超声显像对严重器质性二尖瓣返流引起左心室功能不全及扩张的评价和预测,R542.51
  18. 利用超声心动图分析肾移植患者心功能影响因素,R699.2
  19. 前负荷对组织多普勒成像技术评价左心室功能的影响,R445.1
  20. 氨基末端前体脑钠肽与左室舒张功能的相关性研究,R541.6

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病
© 2012 www.xueweilunwen.com