学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

CT辅助下C3～C6椎弓根螺钉个体化置钉的研究

作　者: 孙健
导　师: 陈前芬
学　校: 广西医科大学
专　业: 脊柱骨病外科
关键词: 颈椎椎弓根螺钉解剖学测量 CT影像测量椎弓根轴线投射点椎弓根轴线与下关节面夹角三维定位装置
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 16次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:通过对颈椎椎弓根标本参数行手工测量与CT测量值的比较以明确二者之间的比例关系,并进一步了解CT影像辅助下确定的C3～C6椎弓根轴线在侧块的投射点(椎弓根螺钉进钉点)的准确性及手法测量的椎弓根轴线与相应下关节突关节面的角度关系,为C3～C6椎弓根个体化置钉提供理论参考。方法:成人干燥尸体颈椎C3～C6标本8具,分别用手工和CT两种方法测量椎弓根高度、宽度,将两组数据进行统计学分析;在颈椎CT侧位像上定位椎弓根纵轴线与侧块的交点,计算出交点到相应上关节突基底部距离与交点到相应下关节突最低点距离的比例关系,确定椎弓根轴线在侧块投射点的横向定位线(X线),通过对CT横断面像的研究来测量椎弓根纵轴线在颈椎侧块上投射点距侧块外缘的距离,确定椎弓根轴线在侧块投射点的纵向定位线(Y线),按照CT测量值和真实值的关系在标本上确定实际的两条定位线(X线和Y线),通过两线的交点确定椎弓根轴线在侧块的投射点(O点),用开路法验证此方法确定的投射点与实体标本实际椎弓根轴线在侧块投射点的符合情况,并用直径3.0mm椎弓根螺钉从确定的投射点处模拟置钉;CT测量椎弓根轴线长度;手工测量C3～C6椎弓根纵轴线与相应下关节面的角度。结果:C3～C6标本各节段椎弓根高度、宽度的手工测量值与CT测量值比较无统计学差异(P>0.05),椎弓根高度大于宽度(P<0.001);经由CT影像确定的椎弓根轴线在侧块的投射点开路,所有8具标本的64个椎弓根均能被椎弓根开路器顺利穿过直至椎体而没有穿破椎弓根壁现象发生,准确率为100%;所有标本用直径3.0mm螺钉模拟置钉,53枚成功置入,11枚出现不同程度椎弓根皮质穿破,置钉成功率为82.8%;椎弓根轴线长度在C3为3.16±0.26cm、C4为3.28±0.25cm、C5为3.35±0.24cm、C6为3.46±0.26cm;椎弓根轴线与相应下关节面夹角C3为23±6°、C4为23±8°、C5为35±5°、C6为45±8°,除C3与C4节段角度相近外其余节段间差异有统计学意义(P<0.05)。本试验中同一节段的所有参数左右两侧测量值比较均无显著性差异。结论:CT测量可以准确反映实体颈椎椎弓根的解剖学参数,为椎弓根置钉提供可靠的数据参考;CT影像确定的椎弓根纵轴线在侧块的投射点与尸体标本实际椎弓根纵轴线在侧块的投射点相符合,可以作为一种可信的方法在术中确定目标椎体椎弓根螺钉进钉点;椎弓根螺钉的成功置入与入钉点和置入角度的准确定位及螺钉直径、长度的合理选择有密切关系;同一个体的椎弓根与下关节面的夹角随节段不同而不同,从C3到C6成递增变化趋势。

全文目录

缩略词  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
材料和方法  11-17
  1.颈椎标本手工测量  11
  2.颈椎标本 CT 图像测量  11-12
  3.CT 图像确定颈椎椎弓根轴线在侧块的投射点  12-15
  4.颈椎椎弓根轴线与下关节面夹角手工测量  15
  5.数据分析  15-17
结果  17-20
  1.颈椎标本测量  17-18
  2.CT 图像确定颈椎椎弓根轴线在侧块的投射点  18-19
  3.椎弓根轴线与下关节面的角度测量  19-20
讨论  20-24
  1.颈椎椎弓根标本的手工测量与 CT 测量  20
  2.CT 辅助确定椎弓根在侧块上的投射点  20-22
  3.椎弓根与下关节面  22-24
展望  24-26
小结  26-27
参考文献  27-29
附录  29-33
综述下颈椎椎弓根螺钉内固定研究进展  33-40
  1.下颈椎椎弓根解剖特点  33-35
  2.置钉技术  35-38
  3.前路下颈椎椎弓根螺钉技术  38-39
  4.下颈椎经关节突关节椎弓根螺钉固定(TPS)  39
  5.展望  39-40
参考文献  40-44
致谢  44

CT辅助下C3～C6椎弓根螺钉个体化置钉的研究

内容摘要

全文目录

相似论文