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西藏牧区居民膳食碘摄入量调查及碘营养状况评价

作　者: 杜丹
导　师: 李素梅
学　校: 中国疾病预防控制中心
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 西藏牧区膳食调查碘营养碘缺乏病
分类号: R151
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

碘缺乏病监测发现,西藏、青海等外环境缺碘省份的牧区罕见碘缺乏病的流行,而周围农区多是历史碘缺乏病区。这一矛盾的现象在其他国家的牧区也同样存在。回顾现有的资料,可以推出以下结论：(1)牧区外环境水碘值低；(2)牧区人群尿碘值低；(3)牧区人群中未见地方性甲状腺肿的流行,且历史上无克汀病的发生。但是现有的文献资料还不能回答以下疑问：(1)牧区人群碘和其他营养素的摄入量及来源；(2)牧区人群甲状腺激素水平是否正常；(3)牧区是否存在除甲状腺肿和克汀病以外的碘缺乏病的表现形式,如异常妊娠。目的研究牧区居民每日碘和其他营养素的综合摄入量及主要来源；结合膳食碘摄入量和尿碘水平,评价牧区人群的碘营养状况；调查牧区甲状腺肿患病情况,分析人群甲状腺激素水平；了解碘缺乏危害在牧区人群中是否有其他表现形式。方法以拉萨市当雄县牧区为研究地点,并以拉萨市曲水县的农区为对照。研究对象是18-60岁成年男子、18-49岁育龄妇女和8-10岁学龄儿童。在研究点当雄县牧区和对照点曲水县农区各抽取30户家庭,采用24小时回顾法对成年男子、育龄妇女及8-10岁儿童进行连续三天的膳食调查,采集家庭饮用水、食用盐、主要食物样品检测碘含量,计算每日碘摄入量和蛋白质、维生素等营养素摄入量。随机抽取8-10岁儿童、育龄妇女和成年男子各类人群至少50人,检测尿碘含量；在采集尿样的儿童和育龄妇女中,各随机抽取50人进行甲状腺触诊检查。采集育龄妇女静脉血检测血清甲状腺激素水平。结果研究结果显示,当雄牧区和对照曲水农区水碘含量均不足2μg／L；牧区研究对象全部食用非碘盐,农区对照人群碘盐食用率为90%。牧区和农区每人每日饮水碘摄入量的中位数分别为2.5μg、2.1μg,无统计学显著差异；牧区人均每日膳食碘摄入量高于农区(Z=-8.242,P<0.001),但低于推荐摄入量；牧区人群膳食中,除碳水化合物外,其他营养素的摄入量均显著高于农区人群(P<0.001),尤其动物性蛋白的摄入是农区的4-5倍。牧区人群尿碘中位数(50.2μg／L)显著低于农区(193.2μg／L),牧区育龄妇女(35.5μg／L)和成年男子(39.3μg／L)的尿碘水平很低,表现为严重碘营养摄入不足,而学龄儿童的尿碘水平(107.9μg／L)处于碘营养适宜水平。牧区人群甲肿率很低,育龄妇女未见甲肿,儿童仅2%；而农区的甲肿率较高,育龄妇女16%,儿童20%。牧区育龄妇女血清FT4、TT4水平显著低于对照农区(P<0.05),甲功异常率显著低于农区(χ2=5.328,P<0.05),亚甲减的发生率显著低于农区(χ2=5.651,P=<0.05)。问卷调查中牧区育龄妇女自述有异常妊娠史的人数多于农区,但妇幼保健部门的信息显示牧区入院分娩异常妊娠率不高。结论1.西藏牧区外环境水碘含量极低(不足2μg／L)。2.牧区膳食碘摄入量高于农区但不能满足机体需要,然而蛋白质的摄入已达到推荐摄入量,尤其是动物蛋白比例较高,有利于提高甲状腺激素的合成和利用效率。3.牧区碘盐未普及供应,人群尿碘值低,表现为碘营养不足。4.牧区人群甲状腺肿患病率低于5%,未构成碘缺乏病流行；血清学甲状腺功能异常率低,但血清甲状腺素T4浓度有所下降,提示该人群仍存在碘营养的隐性饥饿,需适当补充低浓度碘盐。5.牧区尚未发现碘缺乏病的其他表现形式。

全文目录

中文摘要  5-8
英文摘要  8-12
引言  12-13
研究目的  13-14
对象和方法  14-20
结果与分析  20-38
讨论  38-43
结论  43
不足之处  43-44
建议  44-45
致谢  45-46
参考文献  46-48
综述  48-57
附录  57-71

西藏牧区居民膳食碘摄入量调查及碘营养状况评价

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