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益肾痛风汤治疗痛风性肾病的临床观察

作　者: 蔡泉
导　师: 石君华
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 痛风性肾病 益肾痛风汤 脾肾亏虚,湿浊瘀阻型 中医药治疗
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的本课题在回顾中西医古今文献的基础上,观察自拟益肾痛风汤治疗痛风性肾病(脾肾亏虚,湿热瘀阻型)在临床方面的疗效及其安全性,并初步探讨其作用机理,为临床治疗痛风性肾病寻找中医药治疗的有效方法。方法选取符合纳入标准的痛风性肾病患者,血尿酸大于416μmol/L,符合脾肾亏虚,湿热瘀阻证型的60例患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。在西医常规治疗(使用别嘌呤醇片药物治疗)的基础上,治疗组加用益肾痛风汤,对照组仅使用西医治疗,疗程均为30天。治疗前后检测血尿酸(UA),血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血沉(ESR),白细胞计数(WBC),中性粒细胞百分比(N%),24小时尿蛋白量(24hu-TP),等实验室指标,并记录患者的临床症状变化,将结果进行分析比较。结果：(1)在患者临床疗效的有效率方面,治疗组30例中,显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为90.9%；对照组30例中,显效12例,有效9例,无效9例,总有效率为70.0%,经检验,P<0.05,两组临床疗效有差异性,益肾痛风汤在治疗本病的有效率上高于别嘌呤醇。(2)治疗前,两组患者证候积分间无显著差异性(P>0.05),具有统计学意义。治疗后,两组患者的证候积分较治疗前均明显下降,有显著性差异(P<0.01)；治疗组患者证候积分较对照组无显著性差异(P>0.05)。益肾痛风汤和别嘌呤醇均有改善患者临床症状的作用,但两组间比较无显著性差异。(3)在实验室检测指标方面,两组的尿酸、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比在治疗后均较治疗前明显降低,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。(4)对照组治疗后肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白无明显降低(P＞0.05)；治疗组在治疗后较治疗前肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白均有明显降低(P＜0.05)。两组治疗后比较,治疗组的肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白较对照组有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。(5)在药物安全性方面,对照组中有2例出现消化道不适症状,4例出现单项转氨酶增高(停药后转氨酶正常),2例出现轻度皮疹(未经治疗停药后好转),治疗组组中仅有1例出现消化道不适症状,对照组的不良反应发生率高于治疗组(P＜0.05)。结论：治疗痛风性肾病,益肾痛风汤具有显著的疗效,其有效率高于仅使用别嘌呤醇片,它可以改善患者的临床症状,减少蛋白尿,并且具有明显降低血尿酸、血沉、血肌酐、白细胞计数、中性粒细胞百分比、尿素氮等实验室指标的作用,并可以改善肾功能,不良反应发生率低,安全性比仅使用别嘌呤醇片高,提高了患者的生存质量,延长了患者的生命。

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
中英文缩写对照表  10-11
前言  11-13
正文  13-29
  1 临床资料  13-17
    1.1 病例选择  13-14
      1.1.1 病例来源  13
      1.1.2 痛风性肾病诊断标准  13
      1.1.3 中医辨证标准  13
      1.1.4 病例纳入标准  13
      1.1.5 病例排除标准  13-14
    1.2 病例资料  14
    1.3 治疗方法  14-15
      1.3.1 基础治疗  14-15
      1.3.2 治疗组  15
      1.3.3 对照组  15
    1.4 观察指标  15-16
      1.4.1 临床症状  15-16
      1.4.2 实验室指标  16
    1.5 疗效评定  16
    1.6 统计学方法  16-17
  2 结果  17-20
    2.1 两组临床疗效比较  17
    2.2 两组临床证候积分比较  17
    2.3 两组治疗前后实验室检测结果比较  17-19
      2.3.1 两组血尿酸、血沉治疗前后的比较  17-18
      2.3.2 两组血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量治疗前后的比较  18-19
      2.3.3 两组白细胞计数、中性粒细胞百分比在治疗前后的比较  19
    2.4 安全性观测  19-20
  3 讨论  20-29
    3.1 西医对痛风性肾病的认识  20-22
      3.1.1 西医对痛风的认识  20
      3.1.2 西医对痛风性肾病的认识  20-21
      3.1.3 西医对痛风性肾病的治疗  21-22
    3.2 中医对痛风性肾病的认识  22-23
      3.2.1 中医对病名的认识  22
      3.2.2 中医对病因的认识  22
      3.2.3 中医对病机的认识  22-23
      3.2.4 中医对本病的治疗  23
    3.3 益肾痛风汤药物组成及组方原则  23-24
    3.4 药物现代药理学分析  24-26
    3.5 益肾痛风汤的作用机制讨论  26-27
      3.5.1 调节尿酸的排泄  26
      3.5.2 镇静止痛  26
      3.5.3 调节免疫功能  26-27
      3.5.4 改善相关并发症的症状,提高患者的生活质量  27
    3.6 疗效分析  27-29
结语  29-30
参考文献  30-33
致谢  33

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