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脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理

作　者: 梁卫东
导　师: 盛伟斌
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏处理
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 55次
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内容摘要

目的：探讨脊柱手术术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的原因及相关处理方法的有效性。方法：回顾性分析我科2004年1月～2008年10月接受脊柱手术患者3020例,术中硬脊膜损伤或切开者307例(10.2%),男性197例,女性110例；年龄6-79岁,平均50.1岁；术后发生CSFL55例,术中未发现硬脊膜损伤而术后发生CSFL10例,共计65例(2.15%),分析硬脊膜损伤原因,术中、术后处理方法及其有效性。结果：307例术中硬脊膜切开或损伤者,医源性因素197例占64.1%。其中205例经直接缝合后使用生物蛋白胶和明胶海绵治愈；41例缺损较大者使用明胶海绵+生物蛋白胶+明胶海绵治愈；6例经自体组织修复和明胶海绵治愈。术后发生CSFL65例,59例通过术后体位限制、伤口加压包扎、蛛网膜下腔置管或延长引流管留置天数等方法治愈。并发感染6例,1例并发椎管、颅内感染,出现剧烈头痛伴有恶心、呕吐症状,通过蛛网膜下腔置管神经鞘内使用抗生素治愈；2例假性硬脊膜囊肿合并感染,1例采取穿刺抽液,局部使用敏感抗生素、加压包扎,另1例行切开清创并置管冲洗后治愈；3例为切口深部感染,经切开清创并置管冲洗后治愈。结论：脊柱手术中硬脊膜的损伤多为医源性因素造成。术中硬脊膜经有效缝合、修补或封堵,结合术后综合治疗脑脊液漏均可获得良好治愈。脊柱手术后脑脊液漏合并感染应尽早发现、积极治疗。

全文目录

摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-9
资料与方法  9-11
  1.研究对象  9
    1.1 资料来源  9
    1.2 纳入标准  9
    1.3 分组  9
  2.一般资料  9-10
  3.研究方法  10-11
结果  11-13
讨论  13-22
小结  22-23
致谢  23-24
参考文献  24-28
综述  28-35
攻读硕士学位期间发表的学术论文  35-36
导师评阅表  36

脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理

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