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认知行为疗法对改善腰椎间盘突出症手术患者焦虑抑郁效果的研究

作　者: 梁慧敏
导　师: 王春梅
学　校: 天津医科大学
专　业: 护理学
关键词: 腰椎间盘突出症焦虑抑郁认知行为疗法
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过了解腰椎间盘突出症手术患者焦虑、抑郁情绪的现状,调查腰椎间盘突出症手术患者焦虑、抑郁的影响因素,并运用认知行为疗法对腰椎间盘突出症手术患者进行护理干预,探讨认知行为疗法对改善腰椎间盘出症伴焦虑、抑郁患者手术效果的作用。方法从2008年11月至2009年11月在天津医科大学总医院骨科住院进行腰椎间盘突出症手术治疗患者120名,随机分为干预组(61名)和对照组(59名),对照组给予常规的治疗和护理,干预组在常规治疗和护理基础上,从入院起给予认知行为疗法(认知疗法和渐进性肌肉放松训练)。在干预前后分别对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评价,分析认知行为疗法干预的效果。调查工具包括：自行设计的一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分量表。对所得数据运用统计软件进行分析处理,统计方法包括统计描述、t检验、χ2检验、多元线性回归、重复测量方差分析。结果1.120名腰椎间盘突出症手术患者的焦虑评分为53.90±10.12分,无焦虑者41例(34.2%)；轻度焦虑者43例(35.8%)；中度焦虑者29例(34.2%)；重度焦虑者7例(5.8%)。抑郁评分为51.14±9.08分,其中无抑郁者64例(53.3%)；轻度抑郁者43(35.8%)；中度抑郁者13例(28.8%)；无重度抑郁者。2.应用多元线性回归分析,腰椎间盘突出症手术患者的焦虑情绪影响因素有：性别(Bata=0.320,P<0.01)；患病时间(Bata=0.371,P<0.05)；疼痛程度(Bata=-0.134,P<0.01)；JOA下腰痛评分(Bata=-0.191,P<0.01)；SDS评分(Bata=0.227,P<0.01).腰椎间盘突出症手术患者的抑郁情绪影响因素有：患病时间(Bata=0.647,P<0.01)；疼痛程度(Bata=0.125,P<0.01)；SAS评分(Bata=0.204,P<0.01).3.采用两因素两水平的重复测量方差分析,对对照组和干预组患者入院时、术后1周、术后2周、术后3月时的SAS、SDS评分进行比较。本研究中2个因素为干预因素和时间因素,干预因素有干预和对照2个水平,时间因素有4次测量的4个水平。结果：SAS、SDS总分的干预主效应有统计学意义(P<0.05),即不考虑时间的因素,干预水平的不同,患者SAS、SDS总分有差异；SAS、SDS总分的时间主效应有统计学意义(P<0.01),即不考虑干预的因素,患者SAS、SDS评分随时间的变化而变化；时间因素与干预水平均存在交互作用(P<0.01)。干预组患者在术后1周、术后2周、术后3月SAS评分逐渐下降。对照组患者的SAS评分在术后1周时无明显下降,从术后2周时开始下降,但下降幅度小于对照组。干预组患者SDS评分在术后1周、术后2周时较入院时无明显下降,术后3月SDS评分下降明显。对照组患者的SDS评分在术后1周时较入院时稍有增高,术后2周、术后3月时较入院时稍有下降但下降幅度不明显。4.干预后,在术后3月时对两组患者行JOA下腰痛评分,通过公式：改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)]x100%,计算两组患者的手术改善率。对照组中改善率≥60%的12人；改善率≥25%的41人；<25%的6人。干预组中改善率≥60%的25人；改善率≥25%的34人；<25%的2人。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者手术疗效优于对照组。结论1.腰椎间盘突出症手术患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。其焦虑和抑郁与性别、患病时间、疼痛程度、症状体征的严重程度有关。2.认知行为疗法可以显著改善腰椎间盘突出症手术患者的焦虑、抑郁情绪,提高腰椎间盘突出症患者的手术疗效。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语/符号说明  10-11
前言  11-14
对象与方法  14-22
  1 研究对象  14
    1.1 样本的选择  14
    1.2 纳入标准  14
    1.3 排除标准  14
    1.4 研究过程中的淘汰标准  14
  2 研究工具  14-16
  3 研究方法  16-19
    3.1 分组及资料收集  16-17
    3.2 认知行为疗法  17-18
    3.3 资料收集的方法  18-19
    3.4 样本含量的确定  19
  4 质量控制  19
  5 统计分析  19-22
结果  22-38
  1 病例的流失情况  22
  2 研究对象的基本资料调查结果  22-27
    2.1 研究对象的社会人口学资料  22
    2.2 对照组与干预组的人口学资料统计均衡性比较  22
    2.3 对照组与干预组的疾病相关信息资料  22-25
    2.4 LDH手术患者焦虑、抑郁现状  25-27
  3 LDH手术患者的焦虑、抑郁影响因素分析  27-33
    3.1 LDH手术患者焦虑情绪影响因素分析  27-30
      3.1.1 LDH手术患者焦虑影响因素的单因素分析  27-28
      3.1.2 影响因素编码  28-29
      3.1.3 LDH手术患者焦虑影响因素的多元线性逐步回归分析  29-30
    3.2 LDH手术患者患者抑郁情绪影响因素分析  30-33
      3.2.1 LDH手术患者抑郁影响因素的单因素分析  30-31
      3.2.2 影响因素编码  31-32
      3.2.3 LDH手术患者抑郁影响因素的多元线性逐步回归分析  32-33
  4 认知行为疗法的干预结果  33-38
    4.1 干预后对照组和干预组患者的SAS评分比较  33-34
    4.2 干预后对照组和干预组患者SDS评分比较  34-36
    4.3 干预对LDH手术患者疼痛的影响  36
    4.4 干预对LDH患者手术疗效的影响  36-38
讨论  38-48
  1 研究对象一般资料的分析  38
  2 腰椎间盘突出症手术患者焦虑、抑郁现状及影响因素分析  38-42
    2.1 腰椎间盘突出症手术患者焦虑、抑郁现状  38-39
    2.2 腰椎间盘突出症手术患者焦虑抑郁的影响因素分析  39-42
  3 认知行为疗法干预的效果  42-48
    3.1 认知行为疗法对腰椎间盘突出症手术患者焦虑情绪的影响  42-44
    3.2 认知行为疗法对LDH手术患者抑郁情绪的影响  44-45
    3.3 认知行为疗法对腰椎间盘突出症手术患者疼痛的影响  45-47
    3.4 认知行为疗法对腰椎间盘突出症手术患者手术疗效的影响  47-48
结论  48-49
  1 主要结论  48
  2 研究不足  48-49
参考文献  49-55
发表论文和参加科研情况说明  55-56
附录  56-62
综述  62-72
  综述参考文献  68-72
致谢  72-73

认知行为疗法对改善腰椎间盘突出症手术患者焦虑抑郁效果的研究

内容摘要

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