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甘露糖结合凝集素（MBL）在系统性红斑狼疮（SLE）及其合并感染患者血清含量的检测及意义

作　者: 杜彭
导　师: 巩路
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 系统性红斑狼疮 甘露糖结合凝集素 补体 活动性评分 感染 甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶
分类号: R593.241
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的通过检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)及其合并感染患者血清甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)的含量,并与SLE患者临床及实验室免疫学指标等进行相关性分析,初步探讨MBL含量与SLE的活动性、脏器损伤及感染的关系。方法收集天津医科大学总医院感染免疫科2009年2月至2009年10月住院的65例SLE患者及20例健康志愿者的血清,使用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测MBL含量。根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)将SLE患者分为SLE稳定组(<9分)20例,SLE轻度活动组(9分-14分)22例,SLE中重度活动组(≥15分)23例；根据入院时激素日用量(换算成泼尼松Prednisone,PDN)将SLE患者分为PDN<15mg组24例、15mg≤PDN<50mg组25例、PDN≥50mg组16例；根据有无感染,将SLE患者分为SLE感染组27例与SLE非感染组38例。同时理患者临床及实验室资料,临床资料主要包括性别、年龄、病程、SLEDAI、系统损害情况及激素使用情况；实验室指标有血常规、肝肾功能、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、补体3(Complement 3,C3)、补体4(Complement 4,C4)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、循环免疫复合物(Circulation immunity complex,CIC)、抗Sm抗体、抗双链DNA(anti-double stranded DNA,抗ds-DNA)抗体、抗U1RNP抗体、抗心磷脂(anticardiolipin,ACL)抗体等相关血清免疫学指标及感染情况。利用SPSS13.0统计软件进行分析。结果1.SLE稳定组、SLE轻度活动组、SLE中重度活动组血清MBL含量较对照组均降低,差异有统计学意义(p<0.05)；SLE中重度活动组血清MBL含量较SLE稳定组降低,差异有统计学意义(p<0.05)。2.SLE患者血清MBL含量与SLEDAI呈负相关。3.出现高IgG血症、24小时尿蛋白定量升高的SLE患者血清MBL含量均低于无上述症状患者,差异有统计学意义(p<0.05)。4.入院时激素日用量15mg≤PDN<50mg及PDN≥50mg的SLE患者血清MBL含量较PDN<15mg的患者降低,激素日用量PDN≥50mg的SLE患者血清MBL含量较15mg≤PDN<50mg的患者降低,差异有统计学意义(p<0.05)。5.SLE感染组血清MBL含量较SLE非感染组降低,差异有统计学意义(p<0.05)；另外,病程、SLEDAI、激素日用量、24小时尿蛋白定量、CRP在SLE感染组与SLE非感染组的单因素分析中差异有统计学意义(p<0.05)。6.与SLE感染相关多因素分析显示：血清MBL含量、激素日用量与SLE合并感染有独立相关性,其中血清MBL含量是SLE患者合并感染的保护因素(OR为0.759),激素日用量是合并感染的危险因素(OR为2.188)。结论1.与对照组比较,SLE患者血清MBL含量降低,且SLE中重度活动组MBL含量较SLE稳定组降低,提示MBL可能在SLE发病机制中具有一定意义；同时MBL含量与SLEDAI呈负相关,考虑可以作为判断疾病活动程度的一个指标。2.有高IgG血症的SLE患者血清MBL含量比IgG正常的SLE患者降低,提示MBL可能参与SLE患者的免疫功能紊乱。3.SLE患者血清MBL含量降低与24小时尿蛋白定量升高有关,提示MBL的降低可能参与SLE患者的肾脏损伤。4.SLE感染组与非感染组单因素分析显示：病程、SLEDAI、激素日用量、血清MBL含量、24小时尿蛋白定量、CRP差异有统计学意义。但进一步进行多因素分析显示,血清MBL含量为SLE患者合并感染的保护因素,激素日用量为合并感染的危险因素,提示随着血清MBL含量的增加,SLE患者合并感染的几率降低,随着激素日用量的增加,SLE患者合并感染的几率增加；考虑可以将血清MBL含量作为预测SLE患者是否合并感染的血清学指标之一。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-11
缩略语/符号说明  11-12
前言  12-14
  研究现状、成果  12-13
  研究目的、方法  13-14
对象和方法  14-17
  1 一般资料  14
  2 相关临床资料和实验室检查  14-15
  3 实验方法  15-16
  4 统计学处理  16-17
结果  17-23
  1 研究对象一般资料情况  17
  2 各组血清MBL比较  17-18
  3 血清MBL含量与SLEDAI相关性分析  18
  4 血清MBL含量与SLE患者实验室指标的相关性分析比较  18-20
  5 血清MBL含量在SLE患者激素日用量不同组之间比较  20-21
  6 血清MBL含量与SLE患者合并感染情况分析  21-23
    6.1 血清MBL含量在SLE感染组与非感染组比较  21
    6.2 SLE感染组与非感染组在其他临床实验室相关资料的比较分析  21-22
    6.4 与SLE感染相关的logistic多因素分析  22-23
讨论  23-29
  1 MBL与SLE  23-26
    1.1 MBL血清含量  23-25
    1.2 MBL与SLE实验室相关指标的关系  25
    1.3 MBL与SLE肾脏损伤  25-26
  2 MBL与SLE合并感染的关系  26-29
    2.1 SLE感染的状况  26-27
    2.2 MBL与SLE合并感染的关系  27-29
小结  29-30
结论  30-31
参考文献  31-36
发表论文和参加科研情况说明  36-37
附录  37-40
甘露糖结合凝集素的作用及其在系统性红斑狼疮及合并感染患者中的意义  40-53
综述参考文献  53-60
致谢  60-61
附 文章  61-63

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 全身性疾病 > 免疫性疾病 > 自身免疫性疾病、结缔组织疾病 > 红斑狼疮 > 系统型红斑狼疮
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