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椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估

作　者: 聂锋锋
导　师: 刘洪涛
学　校: 青岛大学
专　业: 外科学
关键词: 腰椎椎间盘突出症椎板开窗内窥镜不稳定性 C-反应蛋白肌酸激酶
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 59次
引　用: 1次
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内容摘要

[目的]观察分析后路显微内窥镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与开放手术在治疗腰椎间盘突出症后对患者腰椎稳定性及全身创伤反应的影响,探讨两种术式对患者腰椎稳定性及创伤反应影响程度的不同。[方法]回顾分析2008年8月-2009年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者50例,其中应用椎间盘镜手术25例、应用椎板间开窗髓核摘除术(fenestration discectomy, FD)25例。分别比较两组手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后住院时间、手术切口疼痛的VAS评分及近期临床疗效的不同；记录术前、术后24、48小时检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白；于术前及术后2周、3个月、6个月摄过伸过屈动力位片,分别测量腰椎过屈、过伸位时的水平位移及角移位。[结果]与FD组相比,MED组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,术后卧床时间短,术后住院时间短,术后刀口疼痛轻,但近期临床疗效相近。两组血清CRP浓度及CK活性在术前无显著性差异,术后24、48小时两组均较术前明显升高,但FD组在术后24、48小时的血清CRP浓度及CK活性均明显高于MED组。MED组术后水平移位及角移位较术前无显著差异,FD组在术后6个月以后的水平移位或角移位较术前增加,两组之间有显著性差异。[结论]与开放手术相比,MED术后近期疗效相近,但术后对患者腰椎稳定性及全身创伤反应影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

全文目录

摘要  2-4
Abstract  4-7
引言  7-9
第一章临床资料与方法  9-16
  1.1 临床资料  9-10
    1.1.1 病例选择标准  9
    1.1.2 一般资料  9-10
  1.2 临床表现  10-11
    1.2.1 临床症状  10
    1.2.2 影像学表现  10-11
  1.3 主要材料  11-12
    1.3.1 主要试剂  11
    1.3.2 主要仪器  11-12
  1.4 手术方法  12-13
    1.4.1 MED术  12
    1.4.2 椎板间开窗髓核摘除术  12-13
    1.4.3 手术后处理  13
  1.5 临床数据采集  13-14
  1.6 观察方法  14-15
  1.7 统计学处理  15-16
第二章结果  16-21
  2.1 临床相关资料  16
  2.2 围手术期疼痛程度评分及随访结果  16-17
  2.3 血清CRP的浓度变化  17-18
  2.4 血清肌酸激酶(CK)活性变化  18-19
  2.5 过伸过屈位时的水平移位及角移位的变化  19-21
第三章讨论  21-26
  3.1 MED术的优点及缺点  21-22
  3.2 MED术对机体创伤反应的影响  22-23
  3.3 MED术对腰椎稳定性的影响  23-26
第四章结论  26-27
参考文献  27-30
附图  30-34
综述  34-45
  参考文献  41-45
攻读学位期间的研究成果  45-46
附录  46-47
致谢  47-48

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估

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