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脑干海绵状血管瘤的手术效果与预后分析

作　者: 潘之光
导　师: 毛颖
学　校: 复旦大学
专　业: 外科学
关键词: BSCM 手术效果预后自然病史
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 56次
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内容摘要

目的了解脑干海绵状血管瘤(Brain stem cavernous angioma, BSCM)的自然病史,总结手术效果,明确影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析华山医院神经外科某一治疗小组于1999年7月至2008年6月收治的全部BSCM患者,包括手术治疗55例,保守17例。回顾内容包括患者的一般情况(性别、年龄)、自然病程(出血时间、次数、每次出血导致的神经功能障碍及恢复情况)、病灶的位置、手术时机、手术方法和结果,并采用多种量表评估和比较患者手术前后的神经功能状态,分析预后的相关因素。结果本组患者年出血率和再出血率分别为4.7%和32.7%。其中手术患者随访55例(94.5%),平均随访时间49个月,NIHSS评分从术前4.6分降至1.4分,其中神经功能状态好转或不变44例,加重8例。患者的性别、年龄、术前出血次数与预后不相关,而病灶的深度相关性最高,末次出血至手术的时间间隔也具有一定的相关性。保守治疗组平均随访40个月,NIHSS评分从5.9分降至1.7分。结论掌握合适的手术指征和手术时机,个体化设计手术方案,精确定位脑干功能核团和神经纤维,是获得最佳治疗效果的重要前提。NIHSS评分有助于了解BSCM患者的病情变化并判断手术效果。

全文目录

1. 摘要  5-7
  1.1 中文摘要  5-6
  1.2 英文摘要  6-7
2. 前言  7-8
3. 研究对象与研究方法  8-11
  3.1 资料来源  8
  3.2 手术指征  8
  3.3 手术时机的选择  8
  3.4 术前计划和手术入路的选择  8-9
  3.5 术中导航和电生理监测  9
  3.6 病灶切除  9
  3.7 术后随访和神经功能状态的评估  9-10
  3.8 统计分析  10-11
4. 结果  11-15
  4.1 一般资料  11-12
  4.2 年出血率及再出血率  12
  4.3 临床表现  12-13
  4.4 手术时间的选择  13
  4.5 手术入路的选择  13
  4.6 随访情况  13-14
  4.7 量表的评价  14-15
5. 讨论  15-20
  5.1 疾病自然史和治疗方案的选择  15-16
  5.2 手术时机和手术目标  16-17
  5.3 手术入路的选择  17-18
  5.4 预后因素的分析  18-19
  5.5 结论  19-20
6. 参考文献  20-22
7. 附件  22-31
8. 综述  31-33
9. 致谢  33-34

脑干海绵状血管瘤的手术效果与预后分析

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